白蛋白低引起腹水怎么辦
白蛋白低引起腹水可通過補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白、限制鈉鹽攝入、使用利尿劑、輸注人血白蛋白、腹腔穿刺引流等方式治療。白蛋白低通常由營養(yǎng)不良、肝硬化、腎病綜合征、慢性炎癥、惡性腫瘤等原因引起。
1、補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白
每日適量攝入雞蛋、牛奶、魚肉等富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，有助于提升血漿白蛋白水平。對(duì)于胃腸功能較差者，可選擇乳清蛋白粉或短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)劑。合并肝性腦病時(shí)需限制動(dòng)物蛋白攝入，改用支鏈氨基酸補(bǔ)充。
2、限制鈉鹽攝入
每日食鹽量控制在3克以內(nèi)，避免腌制食品及加工食品。嚴(yán)重腹水患者需同時(shí)限制水分?jǐn)z入，每日液體總量不超過1000毫升。可通過測(cè)量每日尿量及體重變化調(diào)整限鹽程度。
3、使用利尿劑
呋塞米片聯(lián)合螺內(nèi)酯片是常用利尿方案，能促進(jìn)鈉水排出。托拉塞米注射液適用于口服效果不佳者。用藥期間需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)，防止低鉀血癥。利尿劑無效時(shí)需考慮其他治療方式。
4、輸注人血白蛋白
當(dāng)血清白蛋白低于25克/升時(shí)，可靜脈輸注人血白蛋白注射液，每次10-20克。輸注后聯(lián)合利尿劑能增強(qiáng)效果。需注意過敏反應(yīng)及循環(huán)負(fù)荷過重風(fēng)險(xiǎn)，心功能不全者慎用。
5、腹腔穿刺引流
對(duì)于張力性腹水或呼吸困難者，可在超聲引導(dǎo)下行腹腔穿刺術(shù)，每次放液不超過3000毫升。大量放液后需補(bǔ)充白蛋白防止循環(huán)功能障礙。反復(fù)穿刺需警惕感染風(fēng)險(xiǎn)。
患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)體重、腹圍及尿量變化，記錄24小時(shí)出入量。臥床時(shí)采取半臥位減輕呼吸困難，保持皮膚清潔預(yù)防壓瘡。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛或意識(shí)改變需立即就醫(yī)。長(zhǎng)期管理需針對(duì)原發(fā)病治療，肝硬化患者需戒酒并定期胃鏡檢查食管靜脈曲張情況。
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