兒童鼻炎憋氣無(wú)法入睡
兒童鼻炎憋氣無(wú)法入睡可能與鼻腔黏膜充血、腺樣體肥大、過(guò)敏性鼻炎、鼻竇炎、鼻中隔偏曲等因素有關(guān)?？赏ㄟ^(guò)鼻腔沖洗、藥物治療、腺樣體切除術(shù)、過(guò)敏原回避、鼻中隔矯正術(shù)等方式緩解。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子就醫(yī)，明確病因后遵醫(yī)囑干預(yù)。
1.鼻腔沖洗
生理性海水鼻腔噴霧能緩解黏膜水腫，改善通氣。使用兒童專(zhuān)用洗鼻器配合等滲鹽水，每日1-2次沖洗可清除分泌物。操作時(shí)需保持頭部前傾，避免嗆咳。鼻腔沖洗適用于急性鼻炎或過(guò)敏發(fā)作期，但對(duì)鼻出血患兒禁用。
2.藥物治療
糠酸莫米松鼻噴霧劑可減輕過(guò)敏性鼻炎引發(fā)的黏膜腫脹，氯雷他定糖漿能緩解鼻癢噴嚏。鼻塞嚴(yán)重時(shí)可短期使用鹽酸羥甲唑啉滴鼻液，但連續(xù)使用不超過(guò)3天。需注意布地奈德混懸液等激素類(lèi)藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用。
3.腺樣體切除
腺樣體肥大堵塞后鼻孔時(shí)需手術(shù)切除。低溫等離子消融術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)快。患兒出現(xiàn)睡眠呼吸暫停、頜面發(fā)育異?；蚍磸?fù)中耳炎時(shí)建議手術(shù)。術(shù)前需完善鼻咽鏡和睡眠監(jiān)測(cè)評(píng)估，術(shù)后需預(yù)防出血和感染。
4.過(guò)敏原回避
塵螨過(guò)敏患兒應(yīng)每周用60℃熱水清洗床品，使用防螨床罩。花粉季節(jié)減少外出，回家后及時(shí)清洗鼻腔。對(duì)寵物皮屑過(guò)敏需隔離飼養(yǎng)，室內(nèi)保持濕度50%以下。食物過(guò)敏引發(fā)的鼻塞需嚴(yán)格忌口，必要時(shí)進(jìn)行脫敏治療。
5.鼻中隔矯正
先天性鼻中隔偏曲導(dǎo)致持續(xù)性鼻塞時(shí)，需行鼻內(nèi)鏡下矯正術(shù)。手術(shù)最佳年齡為12歲以上，嚴(yán)重影響呼吸者可提前至6歲。術(shù)后需填塞止血材料24-48小時(shí)，定期清理痂皮。矯正后能顯著改善鼻腔通氣功能，但需預(yù)防術(shù)后粘連。
家長(zhǎng)應(yīng)保持兒童臥室空氣流通，使用加濕器維持濕度在50%-60%。睡眠時(shí)抬高床頭15度有助于減輕鼻充血，避免接觸毛絨玩具和地毯等過(guò)敏原積聚物。記錄孩子打鼾頻率和憋醒次數(shù)，定期復(fù)查鼻內(nèi)鏡。飲食上多補(bǔ)充維生素C和歐米伽3脂肪酸，減少冷飲及辛辣食物攝入。若保守治療2周無(wú)改善或出現(xiàn)聽(tīng)力下降、發(fā)育遲緩等癥狀，需盡快到耳鼻喉科進(jìn)一步診治。
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