八十幾歲老人出現(xiàn)幻覺(jué)是咋回事

八十幾歲老人出現(xiàn)幻覺(jué)可能由阿爾茨海默病、路易體癡呆、腦血管病變、藥物副作用或代謝紊亂等原因引起,需通過(guò)神經(jīng)心理評(píng)估、影像學(xué)檢查及實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)明確病因?;糜X(jué)屬于認(rèn)知功能障礙的常見(jiàn)表現(xiàn),建議及時(shí)就醫(yī)排查器質(zhì)性疾病。
阿爾茨海默病是老年期癡呆的主要類型,幻覺(jué)多出現(xiàn)在疾病中晚期?;颊吣X內(nèi)β-淀粉樣蛋白沉積導(dǎo)致神經(jīng)元損傷,常伴隨記憶力減退、定向力障礙等癥狀。臨床常用多奈哌齊片、卡巴拉汀膠囊、美金剛胺口服溶液等藥物延緩進(jìn)展,需配合認(rèn)知訓(xùn)練和家屬看護(hù)。
路易體癡呆以波動(dòng)性認(rèn)知障礙和生動(dòng)視幻覺(jué)為特征,α-突觸核蛋白異常沉積影響大腦功能?;颊呖赡艹霈F(xiàn)跌倒、帕金森樣震顫等運(yùn)動(dòng)癥狀。治療可選用鹽酸多奈哌齊片、鹽酸美金剛片等改善認(rèn)知,需避免使用典型抗精神病藥物加重癥狀。
腦梗死或慢性腦缺血可能損傷顳葉、頂葉等區(qū)域,引發(fā)幻覺(jué)癥狀?;颊叨嘤懈哐獕?、糖尿病等基礎(chǔ)病,伴隨肢體麻木、言語(yǔ)不清等神經(jīng)缺損體征。需控制原發(fā)病,可應(yīng)用阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片等藥物,嚴(yán)重時(shí)需血管介入治療。
抗膽堿能藥、鎮(zhèn)靜催眠藥等可能干擾神經(jīng)遞質(zhì)平衡誘發(fā)幻覺(jué)。老年患者代謝能力下降更易出現(xiàn)藥物蓄積,表現(xiàn)為意識(shí)模糊伴視聽(tīng)幻覺(jué)。應(yīng)及時(shí)調(diào)整用藥方案,如替換苯二氮?類藥物為右佐匹克隆片,或停用鹽酸苯海索片等抗帕金森病藥物。
嚴(yán)重電解質(zhì)失衡、肝性腦病或尿毒癥等代謝異??蓪?dǎo)致譫妄性幻覺(jué)?;颊叨嗪喜⒚撍?、發(fā)熱等軀體癥狀,實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)血鈉異?;蚰蛩氐?。需糾正原發(fā)代謝障礙,如低鈉血癥需限制補(bǔ)液速度,尿毒癥患者需進(jìn)行血液凈化治療。
家屬應(yīng)保持患者居住環(huán)境光線充足、減少夜間刺激,避免獨(dú)處或接觸危險(xiǎn)物品。定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖等指標(biāo),記錄幻覺(jué)發(fā)作頻率和誘因供醫(yī)生參考。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和B族維生素?cái)z入,如雞蛋、瘦肉及深綠色蔬菜。若出現(xiàn)攻擊行為或絕食等嚴(yán)重癥狀,須立即送醫(yī)干預(yù)。
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