前列腺炎引起的尿潴留是怎么回事

前列腺炎引起的尿潴留可能由炎癥刺激、尿道梗阻、神經(jīng)調(diào)節(jié)異常、感染擴(kuò)散、膀胱功能受損等原因引起,可通過(guò)抗感染治療、導(dǎo)尿緩解、物理治療、藥物調(diào)節(jié)、手術(shù)治療等方式干預(yù)。
前列腺發(fā)生炎癥時(shí),局部組織充血水腫會(huì)壓迫尿道,導(dǎo)致排尿阻力增加?;颊呖赡艹霈F(xiàn)尿頻尿急伴隨排尿疼痛,嚴(yán)重時(shí)引發(fā)急性尿潴留。治療需遵醫(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、頭孢克肟分散片等藥物緩解癥狀,同時(shí)配合溫水坐浴促進(jìn)血液循環(huán)。
長(zhǎng)期慢性炎癥可能導(dǎo)致前列腺纖維化增生,造成機(jī)械性尿道狹窄。典型表現(xiàn)為尿線(xiàn)變細(xì)、排尿中斷,最終發(fā)展為慢性尿潴留。臨床常用非那雄胺片聯(lián)合甲磺酸多沙唑嗪緩釋片治療,必要時(shí)需行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)解除梗阻。
炎癥因子刺激可影響膀胱逼尿肌與尿道括約肌的協(xié)調(diào)功能,導(dǎo)致排尿反射紊亂。患者常有排尿躊躇、殘余尿增多的表現(xiàn)。建議使用琥珀酸索利那新片調(diào)節(jié)膀胱功能,配合生物反饋訓(xùn)練改善神經(jīng)肌肉控制。
細(xì)菌性前列腺炎未及時(shí)控制時(shí),病原體可能上行感染膀胱三角區(qū),引發(fā)膀胱頸攣縮。這種情況需通過(guò)尿培養(yǎng)明確病原體后,選擇敏感抗生素如左氧氟沙星片進(jìn)行足療程治療,同時(shí)監(jiān)測(cè)腎功能變化。
長(zhǎng)期尿潴留會(huì)導(dǎo)致膀胱壁代償性增厚,最終形成低張力膀胱。這類(lèi)患者需要間歇導(dǎo)尿配合鹽酸奧昔布寧緩釋片治療,嚴(yán)重者需考慮膀胱造瘺術(shù)。定期尿流動(dòng)力學(xué)檢查有助于評(píng)估膀胱功能狀態(tài)。
前列腺炎患者應(yīng)保持每日飲水量1500-2000毫升,避免久坐和辛辣飲食。出現(xiàn)排尿困難時(shí)可采用熱敷下腹部或聽(tīng)流水聲誘導(dǎo)排尿,但持續(xù)超過(guò)8小時(shí)無(wú)尿需立即就醫(yī)。建議每半年進(jìn)行前列腺特異性抗原檢測(cè)和直腸指檢,慢性患者可練習(xí)提肛運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力。注意觀察尿液顏色和排尿通暢度變化,發(fā)現(xiàn)血尿或發(fā)熱癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)查。
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