胰腺上長(zhǎng)囊腫危險(xiǎn)嗎怎么治療

胰腺囊腫是否危險(xiǎn)需根據(jù)囊腫性質(zhì)判斷,多數(shù)情況下假性囊腫風(fēng)險(xiǎn)較低,而真性囊性腫瘤可能具有潛在惡性傾向。胰腺囊腫可通過(guò)超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下穿刺引流、手術(shù)切除等方式治療,通常由胰腺炎、外傷或遺傳因素等原因引起。
假性囊腫多繼發(fā)于急性胰腺炎或腹部外傷,囊壁無(wú)上皮細(xì)胞覆蓋,臨床表現(xiàn)為上腹隱痛、餐后飽脹感。治療以保守觀察為主,直徑超過(guò)5厘米或引發(fā)感染時(shí)需超聲內(nèi)鏡引流,可配合胰酶腸溶膠囊抑制胰液分泌。真性囊性腫瘤包括漿液性囊腺瘤與黏液性囊腺瘤,前者多為良性但體積增大可能壓迫膽管,后者存在惡變概率需密切隨訪。診斷依賴增強(qiáng)CT或MRI檢查,腫瘤標(biāo)志物CA19-9升高提示惡性可能。
黏液性囊腺瘤與導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀黏液性腫瘤具有明確癌變風(fēng)險(xiǎn),尤其當(dāng)囊腫存在實(shí)性成分、囊壁結(jié)節(jié)或主胰管擴(kuò)張時(shí)。治療需根據(jù)腫瘤位置選擇胰十二指腸切除術(shù)或遠(yuǎn)端胰腺切除術(shù),術(shù)后需定期監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)。實(shí)性假乳頭狀瘤雖屬低度惡性,但年輕女性患者仍需完整手術(shù)切除。
胰腺囊腫患者應(yīng)避免高脂飲食及酒精攝入,每6-12個(gè)月復(fù)查影像學(xué)檢查。出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、體重驟降或黃疸等癥狀時(shí)需立即就診,日??裳a(bǔ)充胰酶腸溶片改善消化功能,但須嚴(yán)格遵醫(yī)囑控制蛋白質(zhì)攝入量。建議所有胰腺囊腫患者在內(nèi)分泌科與普外科聯(lián)合門診定期隨訪,必要時(shí)進(jìn)行基因檢測(cè)排除遺傳性腫瘤綜合征。
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