黃斑前膜的癥狀及治療

黃斑前膜的癥狀主要包括視物變形、視力下降、視物模糊等,可通過藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。黃斑前膜可能與年齡增長、眼內(nèi)炎癥、視網(wǎng)膜脫離術(shù)后等因素有關(guān)。
黃斑前膜患者常出現(xiàn)直線變彎、方格扭曲等視物變形癥狀,可能與膜組織牽拉視網(wǎng)膜導(dǎo)致結(jié)構(gòu)改變有關(guān)。早期可遵醫(yī)囑使用卵磷脂絡(luò)合碘片、普羅碘銨注射液等促進(jìn)滲出吸收,若進(jìn)展至嚴(yán)重影響生活,需考慮玻璃體切除手術(shù)聯(lián)合前膜剝離。
黃斑區(qū)視網(wǎng)膜受牽拉可導(dǎo)致中心視力進(jìn)行性減退,閱讀或辨色能力明顯降低。輕中度下降時(shí)可使用七葉洋地黃雙苷滴眼液改善微循環(huán),若視力低于0.3且持續(xù)惡化,需評估是否行23G/25G微創(chuàng)玻璃體手術(shù)。
患者主訴視物如隔紗窗或霧霾感,多因前膜增厚引起光散射??啥唐谑褂梅埖窝垡簻p輕炎癥反應(yīng),配合口服羥苯磺酸鈣膠囊改善視網(wǎng)膜血供。保守治療3-6個(gè)月無效者需手術(shù)干預(yù)。
約20%患者出現(xiàn)單眼視物重影,源于前膜不均勻收縮導(dǎo)致視網(wǎng)膜皺褶。急性期可嘗試玻璃體腔注射曲安奈德注射液抑制纖維增生,頑固性復(fù)視需通過睫狀體平坦部玻璃體切割術(shù)松解牽引。
部分患者表現(xiàn)為顏色飽和度下降或辨色困難,與黃斑區(qū)錐細(xì)胞功能受損相關(guān)。營養(yǎng)支持可選用葉黃素軟膠囊聯(lián)合維生素E軟膠囊,手術(shù)治療后約60%患者色覺功能可逐步恢復(fù)。
建議患者每3-6個(gè)月進(jìn)行光學(xué)相干斷層掃描監(jiān)測病情進(jìn)展,避免劇烈運(yùn)動(dòng)及揉眼。術(shù)后需保持俯臥位1-2周促進(jìn)視網(wǎng)膜貼附,補(bǔ)充深色蔬菜水果及深海魚類有助于視網(wǎng)膜修復(fù)。出現(xiàn)突發(fā)閃光感或視野缺損應(yīng)立即就診。
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