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心臟供血不足下巴難受

心血管內(nèi)科編輯 醫(yī)心科普
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關(guān)鍵詞: 心臟 心臟供血不足

心臟供血不足可能導(dǎo)致下巴不適,通常與心絞痛、心肌缺血等心血管疾病有關(guān)。心臟供血不足引起的下巴難受主要有心絞痛放射痛、心肌缺血缺氧、冠狀動(dòng)脈痙攣、主動(dòng)脈夾層、心律失常等原因。建議及時(shí)就醫(yī),完善心電圖、冠脈造影等檢查,明確診斷后遵醫(yī)囑治療。

1、心絞痛放射痛

心絞痛發(fā)作時(shí)疼痛可放射至下巴、左肩及左上肢,多由冠狀動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致心肌供血不足引起。典型表現(xiàn)為壓榨性胸痛伴隨下頜部牽涉痛,持續(xù)數(shù)分鐘,休息或含服硝酸甘油片可緩解。需與口腔疾病鑒別,確診后可使用單硝酸異山梨酯緩釋片、鹽酸地爾硫卓緩釋膠囊等改善心肌供血,同時(shí)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及情緒激動(dòng)。

2、心肌缺血缺氧

慢性心肌缺血可能導(dǎo)致非典型癥狀如下巴酸脹,尤其在活動(dòng)后加重。與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成有關(guān),可能伴隨胸悶、氣短。需通過運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)評(píng)估,治療包括阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊、琥珀酸美托洛爾緩釋片降低心肌耗氧,并控制高血壓、高血脂等危險(xiǎn)因素。

3、冠狀動(dòng)脈痙攣

冠狀動(dòng)脈暫時(shí)性痙攣可引發(fā)突發(fā)性下巴刺痛,常于寒冷刺激或吸煙后發(fā)作。心電圖顯示ST段一過性抬高,可使用硝酸甘油噴霧劑緊急緩解,長(zhǎng)期預(yù)防推薦鹽酸地爾硫卓片聯(lián)合尼可地爾片?;颊咝杞錈煵⒈苊獗┞队跇O端溫度環(huán)境。

4、主動(dòng)脈夾層

急性主動(dòng)脈夾層可能表現(xiàn)為撕裂樣胸痛向頜部放射,屬于心血管急癥。與高血壓控制不良相關(guān),需緊急CT血管造影確診,立即使用注射用鹽酸艾司洛爾控制心率血壓,必要時(shí)行主動(dòng)脈支架植入術(shù)。任何突發(fā)劇烈下頜痛伴血壓波動(dòng)均需警惕此癥。

5、心律失常

嚴(yán)重心動(dòng)過速或房顫可能導(dǎo)致心輸出量不足,引發(fā)下頜部悶脹感。動(dòng)態(tài)心電圖可捕捉異常節(jié)律,治療包括鹽酸胺碘酮片轉(zhuǎn)復(fù)心律、酒石酸美托洛爾片控制心室率。合并甲狀腺功能異常者需同步治療原發(fā)病。

心臟供血不足患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食,每日攝入300-500克新鮮蔬菜水果,限制紅肉及加工食品。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,避免屏氣用力動(dòng)作。定期監(jiān)測(cè)血壓血糖,隨身攜帶硝酸甘油等急救藥物。若下巴不適反復(fù)發(fā)作或伴隨冷汗、惡心,須立即呼叫急救。

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