肺間質(zhì)纖維化是怎么治療

肺間質(zhì)纖維化可通過藥物治療、氧療、肺康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療、生活干預(yù)等方式治療。肺間質(zhì)纖維化可能與遺傳因素、環(huán)境暴露、自身免疫疾病、藥物副作用、感染等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難、干咳、乏力等癥狀。
肺間質(zhì)纖維化患者可遵醫(yī)囑使用吡非尼酮膠囊、尼達(dá)尼布軟膠囊等抗纖維化藥物延緩疾病進(jìn)展。糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片可用于抑制炎癥反應(yīng),免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片可能對部分患者有效。使用藥物需嚴(yán)格監(jiān)測肝腎功能及不良反應(yīng),避免自行調(diào)整劑量。
長期低流量氧療適用于靜息狀態(tài)下血氧飽和度低于88%的患者,可改善組織缺氧狀態(tài)并減輕心臟負(fù)擔(dān)。便攜式制氧機(jī)適合居家使用,活動時需根據(jù)指脈氧監(jiān)測結(jié)果調(diào)整氧流量。氧療期間需定期評估療效,避免氧中毒或二氧化碳潴留。
在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行呼吸肌訓(xùn)練、有氧運動和阻力訓(xùn)練,能增強(qiáng)膈肌力量并改善運動耐力。腹式呼吸訓(xùn)練每日2-3次,每次10分鐘,步行訓(xùn)練從5分鐘開始逐步增量。訓(xùn)練強(qiáng)度以不誘發(fā)明顯氣促為度,血氧過低者需在氧療支持下進(jìn)行。
終末期患者可考慮肺移植手術(shù),需符合年齡小于65歲、無嚴(yán)重合并癥等條件。術(shù)前需進(jìn)行心肺功能評估及免疫配型,術(shù)后需終身服用他克莫司膠囊等抗排異藥物。部分局限性纖維化病灶可能行肺減容手術(shù),但療效存在個體差異。
嚴(yán)格戒煙并避免二手煙暴露,廚房使用抽油煙機(jī)減少油煙刺激。保持室內(nèi)濕度40%-60%,定期通風(fēng)減少塵螨。高蛋白飲食如魚肉、蛋清有助于維持呼吸肌功能,少量多餐避免飽餐后呼吸困難。接種肺炎疫苗和流感疫苗可預(yù)防呼吸道感染加重病情。
肺間質(zhì)纖維化患者需每3-6個月復(fù)查高分辨率CT和肺功能,急性加重時可能出現(xiàn)發(fā)熱、咳黃痰等感染征兆需及時就醫(yī)。日常可進(jìn)行吹氣球訓(xùn)練增強(qiáng)肺活量,避免接觸花粉、寵物毛發(fā)等過敏原。保持情緒穩(wěn)定有助于改善臨床癥狀,家屬應(yīng)協(xié)助監(jiān)測夜間血氧變化。冬季注意保暖防感冒,外出佩戴口罩減少冷空氣刺激。
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