LisFranc損傷一年后如何治療

LisFranc損傷一年后可通過康復訓練、支具固定、藥物治療、關節(jié)鏡手術、融合手術等方式治療。LisFranc損傷通常由外傷、運動損傷、骨質疏松、足部結構異常、慢性勞損等原因引起。
康復訓練適合LisFranc損傷后關節(jié)穩(wěn)定性尚可的患者,通過足踝力量訓練和平衡練習幫助恢復功能??蛇M行踝泵運動、彈力帶抗阻訓練、單腿站立等低強度練習,逐步增加難度。訓練需避免劇烈扭轉或跳躍動作,防止二次損傷。若訓練中出現(xiàn)疼痛加重或腫脹,應立即停止并就醫(yī)評估。
定制足弓支撐支具或行走靴可減輕中足壓力,適用于韌帶愈合不良但無需手術的患者。支具需全天佩戴4-6周,配合減重行走。選擇硬底高幫設計能限制跖跗關節(jié)活動,夜間可改用可拆卸護具。長期使用需注意皮膚壓瘡風險,定期調整松緊度。
遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥緩解慢性疼痛,聯(lián)合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。急性發(fā)作期可局部注射復方倍他米松注射液控制炎癥。藥物僅作為輔助手段,需配合物理治療,長期服藥者應定期監(jiān)測肝腎功能。
對于關節(jié)面錯位小于2毫米的陳舊性損傷,關節(jié)鏡下清理瘢痕組織并復位固定。手術創(chuàng)傷小,術后2周可部分負重,6周后逐步恢復行走。需預防關節(jié)僵硬并發(fā)癥,術后持續(xù)進行被動關節(jié)活動度訓練。吸煙或糖尿病患者愈合速度可能較慢。
嚴重關節(jié)炎或復發(fā)性脫位患者需行跖跗關節(jié)融合術,用鋼板螺釘永久固定病變關節(jié)。術后石膏固定6-8周,3個月內禁止跑跳。融合后可能影響足部靈活性,但能顯著緩解疼痛。術前需評估相鄰關節(jié)代償能力,避免過度矯正。
LisFranc損傷一年后治療需根據(jù)影像學結果個體化選擇方案,建議每3個月復查X線或CT評估愈合情況。日常避免穿軟底鞋,選擇足弓支撐良好的運動鞋減少中足負荷??刂企w重在合理范圍,游泳或騎自行車等非負重運動有助于維持心肺功能。若出現(xiàn)持續(xù)性夜間痛或進行性畸形,應及時就診排除骨不連或創(chuàng)傷性關節(jié)炎。
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