神經(jīng)性貪厭食癥需要怎么治療

神經(jīng)性貪厭食癥可通過心理治療、營養(yǎng)支持、藥物治療、家庭干預(yù)、住院治療等方式改善。該疾病通常與遺傳易感性、心理社會壓力、神經(jīng)內(nèi)分泌紊亂、完美主義人格、家庭環(huán)境等因素相關(guān)。
認知行為療法是核心干預(yù)手段,通過糾正體像認知偏差、建立規(guī)律進食行為來改善癥狀。辯證行為療法可幫助患者調(diào)節(jié)情緒沖動,人際關(guān)系治療能改善社交功能。治療周期通常需要數(shù)月到數(shù)年,需配合定期隨訪評估。針對共病抑郁焦慮的患者,可聯(lián)合正念減壓訓(xùn)練。
注冊營養(yǎng)師需制定漸進式營養(yǎng)計劃,初期以易消化食物為主,每日熱量控制在1200-1500千卡,逐步增至2000千卡以上。重點補充維生素D鈣片預(yù)防骨質(zhì)疏松,使用腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑糾正營養(yǎng)不良。監(jiān)測電解質(zhì)平衡,預(yù)防再喂養(yǎng)綜合征。體重恢復(fù)目標為每月增加1-2公斤。
氟西汀片可用于改善抑郁癥狀及進食焦慮,奧氮平片有助于增加食欲和減輕體像障礙。針對胃排空延遲可使用多潘立酮片,骨質(zhì)疏松患者需補充阿侖膦酸鈉片。藥物需在精神科醫(yī)生指導(dǎo)下使用,注意監(jiān)測心電圖QT間期變化等不良反應(yīng)。
采用基于家庭的治療模式,指導(dǎo)家長避免食物相關(guān)沖突,建立非批判性溝通方式。家庭需參與制定膳食計劃,共同進餐時保持中立態(tài)度。針對家庭功能失調(diào)者,需進行系統(tǒng)式家庭治療,改善過度保護或情感忽視等問題。建議家庭成員接受心理教育課程。
當體重低于標準75%、出現(xiàn)心動過緩或電解質(zhì)紊亂時需強制住院。治療方案包括嚴格監(jiān)測生命體征、靜脈營養(yǎng)支持、保護性約束等措施。住院期間同步開展個體心理治療和團體治療,出院前需制定詳細過渡計劃。嚴重病例可能需要胃管喂養(yǎng)或短期使用奧氮平口崩片控制癥狀。
神經(jīng)性貪厭食癥患者需建立長期隨訪機制,定期評估體重指數(shù)和實驗室指標。日常應(yīng)保持規(guī)律作息,避免過度運動,家庭成員需學習識別復(fù)發(fā)征兆。建議參與支持性團體活動,培養(yǎng)健康的壓力應(yīng)對方式。烹飪訓(xùn)練和社會技能訓(xùn)練有助于功能恢復(fù),恢復(fù)期可逐步引入溫和的身體感知練習。
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