86歲股骨頸骨折保守治療能好嗎

86歲股骨頸骨折保守治療通常難以完全康復(fù),但可通過(guò)規(guī)范管理緩解癥狀。高齡患者因骨質(zhì)疏松、愈合能力差等因素,保守治療主要目標(biāo)是減輕疼痛、預(yù)防并發(fā)癥。
高齡患者股骨頸骨折后選擇保守治療時(shí),需長(zhǎng)期臥床制動(dòng),可能引發(fā)墜積性肺炎、深靜脈血栓、壓瘡等并發(fā)癥。采用牽引固定配合鎮(zhèn)痛藥物如洛索洛芬鈉片、塞來(lái)昔布膠囊等可緩解疼痛,同時(shí)需定期翻身拍背預(yù)防感染,使用低分子肝素鈣注射液預(yù)防血栓。營(yíng)養(yǎng)支持方面需補(bǔ)充鈣劑如碳酸鈣D3片、維生素D滴劑促進(jìn)骨骼代謝,但骨折端難以實(shí)現(xiàn)解剖復(fù)位。
少數(shù)身體狀況極佳的高齡患者,在骨折無(wú)移位且護(hù)理?xiàng)l件完善時(shí),可能通過(guò)6-8周牽引固定獲得纖維性愈合。這類情況下需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度,避免過(guò)早負(fù)重導(dǎo)致骨折移位。但絕大多數(shù)患者會(huì)遺留髖關(guān)節(jié)功能障礙,可能出現(xiàn)股骨頭壞死、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等后遺癥。
建議家屬加強(qiáng)護(hù)理期間的生命體征監(jiān)測(cè),每日進(jìn)行下肢被動(dòng)活動(dòng)防止肌肉萎縮。若出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸困難等感染征象需立即就醫(yī)。保守治療期間應(yīng)每2周復(fù)查X線片觀察骨折對(duì)位情況,3個(gè)月后評(píng)估能否借助助行器部分負(fù)重。最終多數(shù)患者需接受人工股骨頭置換術(shù)才能恢復(fù)行走功能,具體方案需由骨科醫(yī)生綜合評(píng)估后決定。
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