主動(dòng)脈瓣狹窄的主要體征是
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動(dòng)脈
主動(dòng)脈瓣狹窄的主要體征包括胸痛、呼吸困難、暈厥、心臟雜音和脈搏減弱。主動(dòng)脈瓣狹窄是一種心臟瓣膜病，通常由瓣膜鈣化、風(fēng)濕性心臟病或先天性畸形引起，需通過心臟超聲等檢查確診。
1、胸痛
胸痛是主動(dòng)脈瓣狹窄的常見體征，多表現(xiàn)為勞力性心絞痛。由于主動(dòng)脈瓣狹窄導(dǎo)致左心室排血受阻，心肌需增加做功以滿足全身供血需求，可能引發(fā)心肌缺血。胸痛通常位于胸骨后，可放射至頸部或左臂，與冠狀動(dòng)脈供血不足有關(guān)?；颊呖赡馨橛行募隆⒎αΦ劝Y狀，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)急性心肌梗死。臨床常用硝酸甘油片緩解癥狀，但需注意避免低血壓風(fēng)險(xiǎn)。
2、呼吸困難
呼吸困難在主動(dòng)脈瓣狹窄患者中較為普遍，早期表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促，隨病情進(jìn)展可出現(xiàn)靜息狀態(tài)呼吸困難。這是由于左心室壓力負(fù)荷增加導(dǎo)致肺靜脈壓升高，進(jìn)而引發(fā)肺淤血?；颊呖赡馨橛幸归g陣發(fā)性呼吸困難和端坐呼吸，嚴(yán)重者發(fā)展為急性肺水腫。聽診可聞及肺部濕啰音，胸部X線檢查可見肺淤血表現(xiàn)。利尿劑如呋塞米片可用于減輕肺淤血癥狀。
3、暈厥
暈厥是主動(dòng)脈瓣狹窄的嚴(yán)重體征，多發(fā)生于體力活動(dòng)時(shí)。由于心輸出量固定無法隨活動(dòng)增加，導(dǎo)致腦灌注不足引發(fā)短暫意識(shí)喪失。暈厥前可能先出現(xiàn)頭暈、視物模糊等前驅(qū)癥狀，發(fā)作后通常迅速恢復(fù)。動(dòng)態(tài)心電圖檢查有助于排除心律失常因素?；颊邞?yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和突然體位改變，以減少暈厥發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)。
4、心臟雜音
心臟雜音是主動(dòng)脈瓣狹窄的特征性體征，聽診可在胸骨右緣第二肋間聞及粗糙的收縮期噴射性雜音，向頸部傳導(dǎo)。雜音強(qiáng)度與狹窄程度相關(guān)，但嚴(yán)重狹窄時(shí)雜音可能反而減弱。心臟超聲可明確瓣膜狹窄程度和跨瓣壓差。典型雜音需與肥厚型心肌病鑒別，后者雜音位置較低且受體位影響明顯。
5、脈搏減弱
脈搏減弱是主動(dòng)脈瓣狹窄的重要外周體征，表現(xiàn)為頸動(dòng)脈、橈動(dòng)脈等搏動(dòng)幅度減小且上升遲緩。由于左心室射血受阻，動(dòng)脈脈搏波上升支緩慢形成特征性的遲脈。嚴(yán)重者可出現(xiàn)脈搏不對(duì)稱或脈搏短絀，需警惕合并外周動(dòng)脈疾病。血壓測(cè)量可能顯示脈壓減小，反映心輸出量降低。多普勒超聲可評(píng)估外周動(dòng)脈血流情況。
主動(dòng)脈瓣狹窄患者應(yīng)定期進(jìn)行心臟功能評(píng)估，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)。飲食上需控制鈉鹽攝入，限制液體量以減輕心臟負(fù)荷。保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步，但出現(xiàn)胸痛或氣促時(shí)應(yīng)立即停止。注意監(jiān)測(cè)體重變化，短期內(nèi)明顯增加可能提示心力衰竭加重。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整藥物劑量。出現(xiàn)新發(fā)或加重癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，考慮手術(shù)干預(yù)時(shí)機(jī)。
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