心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)傳導(dǎo)途徑詳解
關(guān)鍵詞：
心臟
心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)傳導(dǎo)途徑包括竇房結(jié)、結(jié)間束、房室結(jié)、希氏束、左右束支及浦肯野纖維，其功能是協(xié)調(diào)心肌細(xì)胞的電信號(hào)傳遞以維持正常心律。
1、竇房結(jié)
竇房結(jié)位于右心房上腔靜脈入口處，是心臟正常起搏點(diǎn)，可自發(fā)產(chǎn)生60-100次/分的電沖動(dòng)。其細(xì)胞具有自律性，通過(guò)鈣離子內(nèi)流和鉀離子外流形成動(dòng)作電位。竇房結(jié)功能障礙可能導(dǎo)致病態(tài)竇房結(jié)綜合征，需通過(guò)心電圖或動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)診斷。
2、結(jié)間束
結(jié)間束分為前、中、后三支，負(fù)責(zé)將竇房結(jié)電信號(hào)傳導(dǎo)至房室結(jié)。前結(jié)間束最短且傳導(dǎo)最快，后結(jié)間束最長(zhǎng)。這些特殊分化的心肌纖維具有低電阻特性，電信號(hào)傳導(dǎo)速度可達(dá)1-3米/秒。結(jié)間束損傷可能引起房室傳導(dǎo)延遲。
3、房室結(jié)
房室結(jié)位于房間隔下部，具有40-60次/分的潛在起搏功能。其最重要的生理特性是傳導(dǎo)延遲，可使心房收縮早于心室0.1-0.2秒，保證心室充分充盈。房室結(jié)區(qū)富含慢鈣通道，易受迷走神經(jīng)張力影響，過(guò)度刺激可能導(dǎo)致房室傳導(dǎo)阻滯。
4、希氏束
希氏束是房室結(jié)的延續(xù)部分，穿過(guò)纖維三角進(jìn)入室間隔，長(zhǎng)約15-20毫米。其細(xì)胞排列呈平行束狀，傳導(dǎo)速度可達(dá)1.5-4米/秒。希氏束將電信號(hào)傳遞至心室，若發(fā)生阻滯會(huì)導(dǎo)致完全性房室傳導(dǎo)阻滯，需考慮安裝心臟起搏器。
5、束支與浦肯野纖維
左右束支分別沿室間隔兩側(cè)下行，左束支又分為前分支和后分支。浦肯野纖維網(wǎng)遍布心室肌內(nèi)膜下，傳導(dǎo)速度最快可達(dá)4米/秒，確保心室同步收縮。束支傳導(dǎo)阻滯在心電圖上表現(xiàn)為QRS波增寬，可能需行心臟電生理檢查評(píng)估。
保持心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)健康需規(guī)律作息、控制血壓血糖、避免過(guò)量攝入咖啡因。出現(xiàn)心悸、暈厥等癥狀應(yīng)及時(shí)進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢查，必要時(shí)在心血管內(nèi)科醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗心律失常藥物如鹽酸胺碘酮片、酒石酸美托洛爾片等。定期體檢有助于早期發(fā)現(xiàn)傳導(dǎo)異常。
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