岡上肌損傷癥狀
關(guān)鍵詞：
癥狀
岡上肌損傷主要表現(xiàn)為肩部疼痛、活動(dòng)受限、肌力下降等癥狀。岡上肌是肩袖肌群的重要組成部分，損傷后可能影響肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性和活動(dòng)功能。
1、肩部疼痛
岡上肌損傷后常出現(xiàn)肩部外側(cè)或前側(cè)的持續(xù)性疼痛，疼痛可能在夜間加重，影響睡眠。疼痛在肩關(guān)節(jié)外展60-120度時(shí)尤為明顯，稱為疼痛弧。疼痛可能與肌腱炎、部分撕裂或完全撕裂有關(guān)。輕度損傷可通過休息、冷敷和非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊緩解，嚴(yán)重?fù)p傷可能需要物理治療或手術(shù)修復(fù)。
2、活動(dòng)受限
岡上肌損傷會(huì)導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)外展、上舉困難，尤其是手臂抬高超過水平位時(shí)阻力增大?；颊呖赡軣o法完成梳頭、穿衣等日常動(dòng)作。活動(dòng)受限與肌腱水腫、粘連或結(jié)構(gòu)破壞有關(guān)。早期可通過被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練改善，慢性期可能需要關(guān)節(jié)腔注射如復(fù)方倍他米松注射液，或關(guān)節(jié)鏡下松解術(shù)。
3、肌力下降
岡上肌損傷后會(huì)出現(xiàn)外展肌力明顯減弱，表現(xiàn)為空罐試驗(yàn)陽性。肌力下降程度與損傷嚴(yán)重性相關(guān)，部分撕裂時(shí)肌力約為健側(cè)的50-70%，完全撕裂時(shí)可能完全喪失外展功能。肌力訓(xùn)練應(yīng)從等長收縮開始，逐步過渡到抗阻訓(xùn)練，嚴(yán)重者可能需要使用氨基葡萄糖片等藥物輔助修復(fù)。
4、彈響感
部分岡上肌損傷患者在活動(dòng)肩關(guān)節(jié)時(shí)會(huì)感到彈響或卡頓感，這與肌腱在肩峰下的異?；瑒?dòng)有關(guān)。彈響多發(fā)生在肩關(guān)節(jié)反復(fù)活動(dòng)后，可能伴有局部腫脹。超聲檢查可發(fā)現(xiàn)肌腱增厚或鈣化。癥狀較輕時(shí)可使用氟比洛芬凝膠貼膏局部外用，嚴(yán)重鈣化可能需要體外沖擊波治療。
5、肌肉萎縮
慢性岡上肌損傷可能導(dǎo)致肌肉廢用性萎縮，表現(xiàn)為肩部輪廓變平，三角肌區(qū)凹陷。萎縮通常在損傷后2-3個(gè)月開始顯現(xiàn)，與疼痛導(dǎo)致的制動(dòng)和神經(jīng)抑制有關(guān)。除針對(duì)性肌力訓(xùn)練外，可配合使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，必要時(shí)進(jìn)行肌腱轉(zhuǎn)位手術(shù)重建功能。
岡上肌損傷后應(yīng)避免提重物和過度上舉動(dòng)作，睡眠時(shí)可在患側(cè)肩下墊枕保持輕度外展位。急性期48小時(shí)內(nèi)每2-3小時(shí)冰敷15分鐘，慢性期可改用熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。建議進(jìn)行鐘擺練習(xí)、爬墻訓(xùn)練等康復(fù)運(yùn)動(dòng)，逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度。飲食上可增加蛋白質(zhì)攝入，適量補(bǔ)充維生素C和鈣質(zhì)，避免吸煙飲酒影響組織修復(fù)。若保守治療3-6個(gè)月無效，或出現(xiàn)明顯肌力喪失，需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估手術(shù)指征。
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