小兒麻痹癥的治療原則是

小兒麻痹癥的治療原則主要包括對癥支持治療、康復訓練和預防并發(fā)癥。小兒麻痹癥是由脊髓灰質(zhì)炎病毒引起的急性傳染病,目前尚無特效抗病毒藥物,治療重點在于緩解癥狀、促進功能恢復和預防后遺癥。
急性期需臥床休息,減少肌肉刺激和疼痛。發(fā)熱時可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液或?qū)σ阴0被涌诜芤和藷帷<∪馓弁疵黠@者可考慮使用鹽酸乙哌立松片緩解痙攣。嚴重病例出現(xiàn)呼吸肌麻痹時,可能需要氣管插管和機械通氣支持。靜脈補液可糾正水電解質(zhì)紊亂,營養(yǎng)支持有助于維持機體抵抗力。
病情穩(wěn)定后應盡早開始康復治療。物理治療包括被動關(guān)節(jié)活動、肌肉按摩和電刺激療法,可防止關(guān)節(jié)攣縮和肌肉萎縮。作業(yè)治療著重訓練日常生活能力,如穿衣、進食等動作。矯形器如踝足矯形器可幫助改善步態(tài),支具能糾正肢體畸形。水中運動療法利用水的浮力減輕負重,適合肌力較弱的患兒。
長期臥床者需定期翻身,預防壓瘡發(fā)生。呼吸功能受損者要進行肺部物理治療,如體位引流和叩擊排痰。泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥如尿潴留可間歇導尿,便秘者需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。定期監(jiān)測心肺功能和骨骼發(fā)育情況,及時發(fā)現(xiàn)并處理脊柱側(cè)彎等繼發(fā)問題。心理干預有助于改善患兒情緒障礙和社會適應能力。
接種脊髓灰質(zhì)炎疫苗是最有效的預防措施。目前我國使用脊髓灰質(zhì)炎滅活疫苗和減毒活疫苗進行免疫接種。接觸者應做好隔離防護,密切觀察是否出現(xiàn)癥狀。流行期間避免帶兒童到人群密集場所,注意個人衛(wèi)生和飲食安全。對確診患兒要實施呼吸道和消化道隔離,排泄物需消毒處理。
后遺癥期需制定個體化康復計劃,定期評估運動功能恢復情況。矯形手術(shù)如肌腱延長術(shù)可改善關(guān)節(jié)活動度,但需嚴格掌握適應證。營養(yǎng)管理要保證充足蛋白質(zhì)攝入,控制體重預防肥胖。家庭康復指導包括正確使用輔助器具和居家訓練方法。社會支持系統(tǒng)應關(guān)注患兒就學、就業(yè)等實際問題,提高生活質(zhì)量。
家長應密切觀察患兒病情變化,嚴格遵醫(yī)囑進行治療和護理。保持居住環(huán)境通風良好,注意飲食衛(wèi)生和營養(yǎng)均衡??祻陀柧氁驖u進,避免過度疲勞。定期到專科門診復查,監(jiān)測生長發(fā)育指標和功能恢復進度。做好心理疏導,幫助患兒建立自信,積極參與社會活動。預防接種是控制疾病傳播的關(guān)鍵,要按時完成疫苗全程接種。
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