小兒高熱驚厥的處理方法

小兒高熱驚厥可通過保持呼吸道通暢、物理降溫、防止受傷、記錄發(fā)作情況、及時(shí)就醫(yī)等方式處理。高熱驚厥通常由體溫驟升、中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善、感染性疾病、遺傳因素、電解質(zhì)紊亂等原因引起。
立即將患兒平臥頭偏向一側(cè)或側(cè)臥位,解開衣領(lǐng)避免頸部受壓,清除口腔分泌物防止窒息。家長需避免強(qiáng)行撬開牙關(guān)或塞入物品,觀察嘴唇顏色判斷缺氧情況。若發(fā)作超過5分鐘或反復(fù)抽搐,應(yīng)立即呼叫急救。
使用溫水擦拭頸部、腋窩、腹股溝等大血管處,水溫控制在32-34℃避免過冷刺激。禁止酒精擦浴或冰敷,退熱貼可輔助貼于額頭。家長需每15分鐘監(jiān)測體溫,體溫超過38.5℃可遵醫(yī)囑使用對(duì)乙酰氨基酚栓劑。
移開周圍尖銳物品,在硬質(zhì)地面墊軟物保護(hù)頭部,避免約束肢體導(dǎo)致骨折。發(fā)作時(shí)家長需記錄抽搐起始時(shí)間、肢體表現(xiàn)及意識(shí)狀態(tài),這些信息對(duì)后續(xù)診療有重要價(jià)值。
詳細(xì)記錄抽搐持續(xù)時(shí)間、體溫變化、發(fā)作形式(全身性或局部性)、意識(shí)恢復(fù)時(shí)間及發(fā)作后狀態(tài)??捎檬謾C(jī)拍攝視頻供醫(yī)生參考,但需確保拍攝不影響急救操作。
首次發(fā)作、持續(xù)時(shí)間超過5分鐘、24小時(shí)內(nèi)反復(fù)發(fā)作或伴有嘔吐、嗜睡等癥狀需急診處理。醫(yī)生可能進(jìn)行血常規(guī)、電解質(zhì)檢查,排除腦膜炎等疾病,必要時(shí)使用地西泮注射液終止發(fā)作。
日常應(yīng)注意預(yù)防感染,發(fā)熱早期及時(shí)使用電子體溫計(jì)監(jiān)測,體溫超過38℃即開始物理降溫。保證充足水分?jǐn)z入,避免脫水誘發(fā)驚厥。有驚厥史患兒發(fā)熱時(shí),家長需密切監(jiān)測并備妥急救藥物。恢復(fù)期保持環(huán)境安靜,避免強(qiáng)光噪音刺激,提供易消化飲食補(bǔ)充能量消耗。定期兒科隨訪評(píng)估神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育情況,復(fù)雜性熱性驚厥需完善腦電圖檢查。
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