小兒風(fēng)濕熱是什么病的癥狀
小兒風(fēng)濕熱是A組乙型溶血性鏈球菌感染后引發(fā)的全身免疫反應(yīng)性疾病，主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)炎、心臟炎、舞蹈病、環(huán)形紅斑和皮下結(jié)節(jié)。該病多繼發(fā)于咽峽炎或猩紅熱，需結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查與臨床表現(xiàn)綜合診斷。
1、關(guān)節(jié)炎
關(guān)節(jié)炎是小兒風(fēng)濕熱最常見的癥狀，表現(xiàn)為游走性大關(guān)節(jié)腫痛，以膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)為主。受累關(guān)節(jié)局部皮膚溫度升高但無(wú)化膿性改變，癥狀持續(xù)1-2周后可自行緩解。家長(zhǎng)需注意患兒關(guān)節(jié)活動(dòng)受限情況，急性期應(yīng)避免負(fù)重活動(dòng)。實(shí)驗(yàn)室檢查可見C反應(yīng)蛋白升高和紅細(xì)胞沉降率增快。
2、心臟炎
心臟炎可累及心內(nèi)膜、心肌和心包，聽診可聞及心尖區(qū)收縮期雜音或心包摩擦音。嚴(yán)重者可發(fā)展為風(fēng)濕性心臟病，導(dǎo)致二尖瓣狹窄或關(guān)閉不全。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)胸悶、氣促等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。超聲心動(dòng)圖檢查能評(píng)估心臟瓣膜損害程度，確診后需長(zhǎng)期使用芐星青霉素注射液預(yù)防復(fù)發(fā)。
3、舞蹈病
舞蹈病表現(xiàn)為無(wú)目的、不自主的快速運(yùn)動(dòng)，常見面部擠眉弄眼和肢體抽搐，情緒緊張時(shí)加重。該癥狀多在鏈球菌感染后1-6個(gè)月出現(xiàn)，需與抽動(dòng)癥鑒別。家長(zhǎng)需防止患兒在發(fā)作期發(fā)生意外傷害，可遵醫(yī)囑使用氟哌啶醇片控制癥狀。腦電圖檢查通常無(wú)特異性改變。
4、環(huán)形紅斑
環(huán)形紅斑為邊界清晰的粉紅色環(huán)狀皮疹，多出現(xiàn)在軀干和四肢近端，按壓褪色且無(wú)痛癢感。皮疹具有游走性特征，舊病灶消退同時(shí)新病灶不斷出現(xiàn)。家長(zhǎng)應(yīng)注意保持患兒皮膚清潔，避免抓撓。該癥狀具有診斷特異性但出現(xiàn)概率較低。
5、皮下結(jié)節(jié)
皮下結(jié)節(jié)呈堅(jiān)硬無(wú)痛性小腫塊，直徑約2-10毫米，好發(fā)于肘部、膝蓋等骨突部位。結(jié)節(jié)與皮膚無(wú)粘連，通常持續(xù)數(shù)周后自行消退。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)時(shí)需記錄其大小和數(shù)量變化，該癥狀多與心臟炎合并出現(xiàn)。病理檢查可見結(jié)節(jié)中心為纖維素樣壞死。
小兒風(fēng)濕熱患兒需保證充足休息，急性期應(yīng)臥床2-4周。飲食宜選擇高蛋白、易消化的食物如魚肉、蒸蛋等，避免辛辣刺激?；謴?fù)期可逐漸增加活動(dòng)量，但需定期復(fù)查心電圖和抗鏈球菌溶血素O試驗(yàn)。強(qiáng)調(diào)規(guī)范完成抗生素療程，預(yù)防復(fù)發(fā)是關(guān)鍵。居住環(huán)境保持通風(fēng)干燥，注意防寒保暖。出現(xiàn)新發(fā)關(guān)節(jié)痛或心悸癥狀時(shí)需及時(shí)復(fù)診。
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