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乙狀結腸管狀腺瘤是什么意思

肛腸科編輯 醫(yī)語暖心
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關鍵詞: 乙狀結腸 結腸

乙狀結腸管狀腺瘤是指發(fā)生在乙狀結腸黏膜的良性腫瘤,屬于結腸息肉的一種常見類型,主要由腺上皮細胞異常增生形成,具有潛在惡變風險。

1、病理特征

乙狀結腸管狀腺瘤在組織學上表現(xiàn)為腺體呈管狀結構排列,細胞形態(tài)規(guī)則,核分裂象少見。其直徑通常小于1厘米,表面光滑或呈分葉狀,多數(shù)通過結腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)。病理診斷需結合免疫組化標記物如CK20、CDX2等輔助鑒別。

2、發(fā)病機制

該病變與長期高脂低纖維飲食、慢性炎癥刺激等因素相關,部分患者存在APC基因突變等遺傳易感性。腸黏膜上皮在致癌因素作用下,經(jīng)歷異型增生至腺瘤形成的多階段過程,與結直腸癌的腺瘤-癌序列發(fā)展理論密切相關。

3、臨床表現(xiàn)

多數(shù)患者無明顯癥狀,部分可能出現(xiàn)便血、排便習慣改變或腹痛。出血常表現(xiàn)為糞便隱血試驗陽性或肉眼可見的鮮紅色血便,較大腺瘤可能引起腸套疊導致腹部絞痛。癥狀缺乏特異性,需通過腸鏡確診。

4、診斷方法

結腸鏡檢查是診斷金標準,可直觀觀察病灶形態(tài)并取活檢。影像學檢查中,CT結腸成像能顯示較大腺瘤的輪廓,超聲內(nèi)鏡有助于判斷浸潤深度。所有切除標本均需送病理檢查明確性質(zhì)及切除完整性。

5、治療原則

內(nèi)鏡下黏膜切除術是主要治療手段,適用于直徑小于2厘米的病變。對于廣基或疑似惡變的腺瘤,可采用內(nèi)鏡黏膜下剝離術。術后需根據(jù)病理結果制定隨訪計劃,高?;颊呙?-3年復查腸鏡,低?;颊呖裳娱L至3-5年。

發(fā)現(xiàn)乙狀結腸管狀腺瘤后應保持規(guī)律結腸鏡隨訪,日常增加膳食纖維的蔬菜水果攝入,限制紅肉及加工肉制品。避免長期吸煙飲酒,控制體重在正常范圍。出現(xiàn)持續(xù)便血或排便規(guī)律改變時需及時復診,50歲以上人群建議定期參與結直腸癌篩查項目。

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