心臟球囊后心臟隱痛
心臟球囊術(shù)后出現(xiàn)心臟隱痛可能是正常術(shù)后反應(yīng)，也可能與支架內(nèi)血栓形成、血管痙攣或再狹窄等因素有關(guān)。建議及時復(fù)查心電圖和心肌酶譜，排除急性心肌缺血。
心臟球囊擴張術(shù)后早期輕微隱痛較常見，多與手術(shù)操作刺激血管內(nèi)皮或局部炎癥反應(yīng)有關(guān)。疼痛通常位于胸骨后或心前區(qū)，呈鈍痛或壓迫感，持續(xù)1-3天可自行緩解。術(shù)后需嚴格服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物預(yù)防血栓，同時控制血壓血糖。若疼痛伴隨出汗或放射至左肩背，需警惕支架內(nèi)急性血栓形成，該情況多發(fā)生在術(shù)后24小時內(nèi)，與抗凝不充分或支架貼壁不良相關(guān)，需緊急冠脈造影檢查。
術(shù)后1-3個月出現(xiàn)隱痛需考慮血管再狹窄可能，常見于糖尿病或小血管病變患者。典型表現(xiàn)為活動后胸痛加重，休息可緩解，與球囊擴張后血管內(nèi)膜過度增生有關(guān)?？赏ㄟ^冠脈CTA或再次造影確診，必要時行藥物球囊治療。少數(shù)患者可能因冠狀動脈痙攣導(dǎo)致疼痛，多與情緒緊張或寒冷刺激有關(guān)，舌下含服硝酸甘油片可快速緩解，長期需使用地爾硫卓緩釋膠囊預(yù)防發(fā)作。
術(shù)后應(yīng)保持低鹽低脂飲食，每日監(jiān)測血壓心率，避免劇烈運動和情緒激動。規(guī)范服用瑞舒伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂，定期復(fù)查血脂四項和肝功能。若隱痛持續(xù)超過1周或程度加重，伴隨氣短乏力等癥狀，須立即就醫(yī)進行心肌標(biāo)志物檢測和心臟超聲檢查，排除心力衰竭等嚴重并發(fā)癥。
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