兒童遺尿掛什么科看病
兒童遺尿建議掛小兒泌尿外科或兒科就診，可能與遺傳因素、膀胱功能發(fā)育延遲、心理壓力、尿路感染、糖尿病等因素有關(guān)。
1、小兒泌尿外科
小兒泌尿外科主要處理泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異?；蚬δ苄詥栴}。兒童遺尿若伴隨排尿疼痛、尿頻尿急，可能與尿道狹窄、膀胱輸尿管反流等先天畸形有關(guān)。醫(yī)生可能建議進(jìn)行尿流動力學(xué)檢查或超聲評估，確診后可選擇膀胱訓(xùn)練或抗膽堿能藥物如琥珀酸索利那新片、鹽酸奧昔布寧緩釋片等治療。夜間遺尿嚴(yán)重者可能需使用去氨加壓素片調(diào)節(jié)尿液濃縮功能。
2、兒科
兒科可初步篩查遺尿的常見病因。醫(yī)生會通過尿常規(guī)排除尿路感染，檢測血糖判斷是否因糖尿病導(dǎo)致多尿。對于單純性夜間遺尿，可能推薦限制晚間飲水量、使用遺尿報警器進(jìn)行行為矯正。若存在維生素D缺乏影響神經(jīng)肌肉控制，可能補(bǔ)充維生素D滴劑。心理因素引起的遺尿需配合心理疏導(dǎo)，必要時使用鹽酸丙米嗪片調(diào)節(jié)睡眠覺醒功能。
3、內(nèi)分泌科
當(dāng)遺尿伴隨多飲多尿、體重下降時需轉(zhuǎn)診內(nèi)分泌科，排查中樞性尿崩癥或1型糖尿病。前者可能因抗利尿激素分泌不足導(dǎo)致，需進(jìn)行禁水加壓試驗(yàn)，確診后使用醋酸去氨加壓素噴霧劑治療。糖尿病患兒需胰島素調(diào)控血糖，常用門冬胰島素注射液配合飲食管理。
4、神經(jīng)內(nèi)科
罕見情況下遺尿可能是脊髓栓系綜合征、癲癇等神經(jīng)系統(tǒng)疾病的表現(xiàn)。若合并下肢無力、步態(tài)異常，需做腰椎MRI檢查。癲癇相關(guān)遺尿可能采用左乙拉西坦口服溶液控制發(fā)作，脊髓病變則需神經(jīng)外科會診評估手術(shù)指征。
5、心理科
長期遺尿易引發(fā)兒童自卑焦慮，心理科可通過沙盤治療、認(rèn)知行為干預(yù)緩解情緒問題。家庭環(huán)境突變?nèi)缍コ錾⒏改鸽x異造成的應(yīng)激性遺尿，需家長配合建立安全感，嚴(yán)重者短期使用鹽酸舍曲林片改善情緒。
家長應(yīng)記錄兒童排尿日記，包括遺尿頻率、日間排尿次數(shù)及液體攝入量。晚餐后限制高糖飲料，睡前2小時控制飲水量。使用防水床墊保護(hù)被褥，避免因尿床責(zé)備孩子。白天訓(xùn)練膀胱憋尿能力，如排尿時中途暫停數(shù)秒再繼續(xù)。冬季注意保暖，寒冷可能加重遺尿。若5歲以上每周遺尿超過2次或伴隨尿痛、血尿，須及時完善泌尿系統(tǒng)超聲和尿培養(yǎng)檢查。
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