黃斑前膜可能由玻璃體后脫離、視網(wǎng)膜血管性疾病、眼內(nèi)炎癥、眼外傷、特發(fā)性黃斑前膜等原因引起，可通過玻璃體切割手術(shù)、藥物治療等方式干預(yù)。

1、玻璃體后脫離

玻璃體后脫離是黃斑前膜的常見誘因，多見于中老年人群。隨著年齡增長，玻璃體逐漸液化并與視網(wǎng)膜分離，過程中可能牽拉視網(wǎng)膜表面細胞增殖形成薄膜?；颊呖赡艹霈F(xiàn)視物變形、視力緩慢下降等癥狀。臨床可通過光學(xué)相干斷層掃描確診，若影響視力需考慮玻璃體切割手術(shù)聯(lián)合前膜剝除。

2、視網(wǎng)膜血管性疾病

糖尿病視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜靜脈阻塞等疾病會導(dǎo)致血管滲漏，刺激視網(wǎng)膜表面細胞遷移增殖。這類患者多伴有眼底出血、黃斑水腫等表現(xiàn)，需通過熒光血管造影評估。治療需控制原發(fā)病，嚴重時采用抗血管內(nèi)皮生長因子藥物如雷珠單抗注射液聯(lián)合手術(shù)治療。

3、眼內(nèi)炎癥

葡萄膜炎、眼內(nèi)炎等炎癥反應(yīng)會釋放細胞因子，激活視網(wǎng)膜色素上皮細胞異常增生?；颊叱０檠奂t、畏光等炎癥表現(xiàn)，需局部使用醋酸潑尼松龍滴眼液控制炎癥。慢性炎癥導(dǎo)致的前膜增厚需手術(shù)干預(yù)，術(shù)后配合雙氯芬酸鈉滴眼液預(yù)防復(fù)發(fā)。

4、眼外傷

眼球穿通傷或鈍挫傷可能直接損傷視網(wǎng)膜，引發(fā)修復(fù)性纖維增生。外傷后3-6個月易形成牽引性前膜，表現(xiàn)為突發(fā)性視物模糊伴黑影。需急診處理原發(fā)損傷，后期前膜形成可考慮使用卵磷脂絡(luò)合碘片促進吸收，無效時行手術(shù)治療。

5、特發(fā)性黃斑前膜

約20%患者無明確誘因，可能與視網(wǎng)膜內(nèi)界膜先天異常有關(guān)。多為單眼緩慢進展，早期可用七葉洋地黃雙苷滴眼液改善微循環(huán)。定期復(fù)查若視力降至0.5以下，建議行25G微創(chuàng)玻璃體切除術(shù)，術(shù)后視力改善率較高。

黃斑前膜患者應(yīng)避免劇烈運動以防視網(wǎng)膜撕裂，外出佩戴防藍光眼鏡減少眩光影響。飲食注意補充富含葉黃素的深色蔬菜如菠菜、羽衣甘藍，控制血糖血壓等基礎(chǔ)疾病。術(shù)后3個月內(nèi)避免揉眼及重體力勞動，按醫(yī)囑使用妥布霉素地塞米松滴眼液預(yù)防感染，定期復(fù)查光學(xué)相干斷層掃描評估恢復(fù)情況。