兒童腺樣增殖體肥大
關(guān)鍵詞：
兒童
兒童腺樣增殖體肥大通常指腺樣體肥大，可能與反復(fù)感染、過敏反應(yīng)、遺傳因素、環(huán)境刺激、胃食管反流等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為鼻塞、睡眠打鼾、張口呼吸、聽力下降、反復(fù)中耳炎等癥狀。腺樣體肥大可通過藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)，建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子就醫(yī)評(píng)估。
1、反復(fù)感染
兒童免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，頻繁發(fā)生上呼吸道感染可能導(dǎo)致腺樣體病理性增生。常見病原體包括鼻病毒、腺病毒、鏈球菌等。感染期間腺樣體作為免疫器官會(huì)代償性增大，若感染反復(fù)發(fā)生則可能形成持續(xù)性肥大。家長(zhǎng)需注意減少兒童與患病者接觸，流感季節(jié)可接種疫苗預(yù)防。醫(yī)生可能建議使用鼻噴激素如丙酸氟替卡松鼻噴霧劑減輕炎癥，或口服抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑控制細(xì)菌感染。
2、過敏反應(yīng)
過敏性鼻炎患兒長(zhǎng)期接觸塵螨、花粉等過敏原時(shí)，腺樣體可能因持續(xù)免疫應(yīng)答而增生肥大。這類患兒常伴有陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕，夜間癥狀加重可能誘發(fā)睡眠呼吸暫停。家長(zhǎng)需定期清洗床品并使用除螨設(shè)備，醫(yī)生可能開具抗組胺藥如氯雷他定糖漿，或白三烯受體拮抗劑如孟魯司特鈉顆粒。嚴(yán)重過敏體質(zhì)兒童可考慮進(jìn)行過敏原檢測(cè)。
3、遺傳因素
家族中存在特應(yīng)性疾病史的兒童更易出現(xiàn)腺樣體過度增生，可能與免疫調(diào)節(jié)基因變異有關(guān)。這類患兒往往合并濕疹、哮喘等過敏性疾病，腺樣體體積增長(zhǎng)速度較快。家長(zhǎng)應(yīng)記錄家族過敏史并告知醫(yī)生，臨床可能采用鼻內(nèi)鏡檢查評(píng)估肥大程度。對(duì)于遺傳傾向明確的患兒，醫(yī)生可能早期建議使用糠酸莫米松鼻噴霧劑預(yù)防炎癥進(jìn)展。
4、環(huán)境刺激
被動(dòng)吸煙、空氣污染等環(huán)境因素可刺激鼻咽部淋巴組織增生。煙草煙霧中的焦油等化學(xué)物質(zhì)會(huì)損傷呼吸道纖毛功能，導(dǎo)致病原體和顆粒物滯留。家長(zhǎng)須嚴(yán)格避免兒童接觸二手煙，霧霾天氣減少外出。醫(yī)生可能推薦生理性海水鼻腔噴霧保持鼻黏膜濕潤(rùn)，或使用桉檸蒎腸溶軟膠囊促進(jìn)黏液排出。
5、胃食管反流
胃酸反流至鼻咽部可能引起腺樣體化學(xué)性炎癥，這種情況常見于喂養(yǎng)姿勢(shì)不當(dāng)?shù)膵胗變?。患兒可能伴有夜間嗆咳、反復(fù)喉炎等癥狀。家長(zhǎng)喂奶后應(yīng)豎抱拍嗝，醫(yī)生可能建議使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶顆粒控制反流，同時(shí)配合體位療法。
日常生活中家長(zhǎng)應(yīng)保持兒童睡眠環(huán)境濕度在50%-60%，使用側(cè)臥睡姿減輕打鼾。飲食注意補(bǔ)充維生素C和鋅元素，適量食用西藍(lán)花、獼猴桃等食物。避免攝入冰冷或辛辣刺激食物。定期進(jìn)行戶外活動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)，但霧霾天需佩戴口罩。若保守治療3個(gè)月無效，或出現(xiàn)生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、頜面畸形等并發(fā)癥，需考慮腺樣體切除術(shù)等外科干預(yù)。術(shù)后仍需隨訪觀察睡眠及聽力情況。
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