胳膊脫臼可通過(guò)手法復(fù)位、固定制動(dòng)、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式恢復(fù)。胳膊脫臼通常由外傷、關(guān)節(jié)松弛、運(yùn)動(dòng)損傷、先天發(fā)育異常、病理性脫位等原因引起。

1、手法復(fù)位

急性脫臼需由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行閉合復(fù)位，常見(jiàn)方法包括牽引回旋法和手牽足蹬法。復(fù)位前需拍攝X光片排除骨折，操作時(shí)通過(guò)牽引力使關(guān)節(jié)頭回到關(guān)節(jié)窩，過(guò)程中可能伴隨彈響感。復(fù)位后需檢查患肢血液循環(huán)及神經(jīng)功能，避免暴力操作導(dǎo)致血管神經(jīng)損傷。

2、固定制動(dòng)

復(fù)位成功后需用三角巾或支具固定肩關(guān)節(jié)2-3周，保持肘關(guān)節(jié)屈曲90度置于胸前。固定期間禁止肩關(guān)節(jié)外展及旋轉(zhuǎn)活動(dòng)，但需活動(dòng)手指腕關(guān)節(jié)預(yù)防僵硬。兒童患者固定時(shí)間可縮短至1-2周，老年患者需警惕長(zhǎng)期制動(dòng)引發(fā)關(guān)節(jié)粘連。

3、藥物治療

疼痛明顯者可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等非甾體抗炎藥。肌肉痙攣患者可使用鹽酸乙哌立松片緩解痙攣，嚴(yán)重腫脹時(shí)可短期服用邁之靈片改善循環(huán)。禁止自行使用強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥掩蓋癥狀，藥物使用不超過(guò)5-7天。

4、物理治療

拆除固定后需進(jìn)行漸進(jìn)式康復(fù)訓(xùn)練，初期采用鐘擺運(yùn)動(dòng)改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度，中期加入彈力帶訓(xùn)練強(qiáng)化肩袖肌群?？膳浜铣暡ㄖ委煷龠M(jìn)軟組織修復(fù)，紅外線照射緩解局部粘連。訓(xùn)練強(qiáng)度以不引發(fā)劇烈疼痛為度，每周3-5次持續(xù)6-8周。

5、手術(shù)治療

反復(fù)脫臼或合并關(guān)節(jié)盂骨折者需行關(guān)節(jié)鏡下Bankart修復(fù)術(shù)，嚴(yán)重骨缺損病例可能需Latarget骨塊移植。術(shù)后需佩戴外展支具6周，3個(gè)月內(nèi)禁止投擲類運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)員等高風(fēng)險(xiǎn)人群可考慮改良Bristow手術(shù)預(yù)防再脫位。

復(fù)位后48小時(shí)內(nèi)可冰敷患處減輕腫脹，保持固定裝置干燥清潔。恢復(fù)期避免提重物及突然牽拉動(dòng)作，睡眠時(shí)用枕頭支撐患肢。日常補(bǔ)充富含鈣質(zhì)和膠原蛋白的食物如牛奶、魚(yú)湯，配合關(guān)節(jié)保健操預(yù)防復(fù)發(fā)。若出現(xiàn)手指麻木或皮膚青紫需立即復(fù)診，首次脫臼后半年內(nèi)需定期復(fù)查關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。