小兒先天性心臟病怎么治

小兒先天性心臟病可通過藥物治療、介入治療、手術(shù)治療、生活護(hù)理、定期隨訪等方式治療。小兒先天性心臟病通常由遺傳因素、孕期感染、藥物影響、染色體異常、環(huán)境因素等原因引起。
藥物治療主要用于緩解癥狀或?yàn)槭中g(shù)做準(zhǔn)備。地高辛口服溶液可增強(qiáng)心肌收縮力,適用于心力衰竭患兒;呋塞米片能減少體液潴留,緩解水腫癥狀;卡托普利片有助于降低心臟負(fù)荷。藥物治療需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,家長(zhǎng)需定期監(jiān)測(cè)患兒用藥反應(yīng),觀察是否出現(xiàn)食欲減退、心率異常等不良反應(yīng)。
介入治療適用于部分簡(jiǎn)單型先心病,如房間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等。經(jīng)導(dǎo)管封堵術(shù)通過股靜脈植入封堵器閉合缺損,創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。球囊擴(kuò)張術(shù)可用于肺動(dòng)脈瓣狹窄的患兒。介入治療后家長(zhǎng)需遵醫(yī)囑給患兒使用阿司匹林腸溶片等抗凝藥物,并避免劇烈活動(dòng)1-2個(gè)月。
復(fù)雜先心病多需開胸手術(shù)治療,如法洛四聯(lián)癥矯正術(shù)、大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位調(diào)轉(zhuǎn)術(shù)等。手術(shù)可徹底矯正心臟畸形,但需在體外循環(huán)下進(jìn)行。術(shù)后可能需使用多巴胺注射液維持循環(huán),頭孢呋辛酯片預(yù)防感染。家長(zhǎng)需注意保持手術(shù)切口清潔干燥,觀察有無發(fā)熱、切口滲液等感染征象。
日常需避免劇烈運(yùn)動(dòng),根據(jù)心功能分級(jí)調(diào)整活動(dòng)量。保持環(huán)境溫度適宜,預(yù)防呼吸道感染。少量多餐喂養(yǎng),選擇高蛋白、高維生素食物如魚肉、西藍(lán)花等。保證充足睡眠,6個(gè)月以下嬰兒每日睡眠需16-20小時(shí)。家長(zhǎng)需學(xué)會(huì)監(jiān)測(cè)患兒心率、呼吸頻率等生命體征。
術(shù)后需終身隨訪,初期每1-3個(gè)月復(fù)查心臟超聲,穩(wěn)定后改為每6-12個(gè)月復(fù)查。隨訪內(nèi)容包括心電圖、胸片、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)等。青春期、妊娠前等特殊時(shí)期需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。家長(zhǎng)需記錄患兒生長(zhǎng)發(fā)育曲線,關(guān)注有無活動(dòng)耐力下降、青紫加重等異常表現(xiàn)。
先天性心臟病患兒需保證每日30-60分鐘適度活動(dòng),如散步、游泳等有氧運(yùn)動(dòng),避免競(jìng)技性體育項(xiàng)目。飲食應(yīng)富含鐵元素和優(yōu)質(zhì)蛋白,適量補(bǔ)充維生素D促進(jìn)骨骼發(fā)育。室內(nèi)保持空氣流通,冬季注意保暖。接種疫苗前需咨詢心內(nèi)科醫(yī)生,流感疫苗、肺炎疫苗建議優(yōu)先接種。建立規(guī)律作息,避免情緒激動(dòng)誘發(fā)缺氧發(fā)作。家長(zhǎng)需學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能,隨身備妥急救藥物。
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