膀胱結腸瘺的癥狀是什么
膀胱結腸瘺的癥狀主要有尿液中混有糞便或氣體、排尿疼痛、反復尿路感染、下腹部不適、體重下降等。膀胱結腸瘺是指膀胱與結腸之間形成異常通道，導致尿液與糞便相互混合，可能由炎癥、腫瘤、外傷或手術并發(fā)癥等因素引起。
1、尿液異常
膀胱結腸瘺患者尿液可能出現(xiàn)渾濁、帶有糞渣或氣泡，嚴重時尿液呈現(xiàn)糞水樣。這種癥狀與瘺管導致結腸內(nèi)容物進入膀胱有關，可能伴隨明顯異味?；颊吲拍驎r可能觀察到尿液顏色異常或漂浮物，需與普通尿路感染鑒別。若出現(xiàn)此類癥狀，建議及時進行尿液檢查及影像學評估。
2、排尿疼痛
排尿時可能出現(xiàn)下腹部或會陰部灼熱感、刺痛感，尤其在瘺管合并感染時更為明顯。疼痛可能與尿液刺激瘺管周圍組織或繼發(fā)膀胱炎有關，部分患者會伴隨尿頻尿急。臨床需排除其他泌尿系統(tǒng)疾病，如膀胱結石或間質性膀胱炎。疼痛持續(xù)加重時需警惕膿腫形成的可能。
3、反復尿路感染
由于腸道細菌通過瘺管進入膀胱，患者易發(fā)生耐藥性尿路感染，表現(xiàn)為發(fā)熱、尿常規(guī)異?；蜓?。常見致病菌包括大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌等腸道菌群，常規(guī)抗生素治療效果較差。感染反復發(fā)作并可能上行至腎臟，導致腎盂腎炎。需通過尿培養(yǎng)明確病原體后針對性用藥。
4、下腹部不適
患者可能感到持續(xù)隱痛或墜脹感，尤其在排便或膀胱充盈時加重。不適感源于瘺管周圍炎癥刺激或局部粘連，部分病例可觸及包塊。需與腸梗阻、盆腔炎等疾病鑒別。伴隨腸蠕動異常時可能出現(xiàn)腹瀉與便秘交替癥狀，嚴重者出現(xiàn)腸鳴音亢進。
5、體重下降
長期營養(yǎng)吸收障礙或慢性感染可導致消瘦乏力，多見于惡性腫瘤或克羅恩病繼發(fā)的復雜瘺管?；颊呖赡芡瑫r存在貧血、低蛋白血癥等全身表現(xiàn)。需評估是否存在腸道吸收功能受損或腫瘤消耗，必要時進行營養(yǎng)支持治療。
膀胱結腸瘺患者需保持充足水分攝入以稀釋尿液，減少刺激癥狀。飲食宜選擇低渣、易消化的食物，避免辛辣刺激加重腸道負擔。注意會陰清潔，預防繼發(fā)感染。所有疑似癥狀均需通過膀胱鏡、CT造影等檢查確診，根據(jù)病因選擇手術修補或抗炎治療。術后需定期復查避免復發(fā)，惡性腫瘤相關瘺管需配合放化療。
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