黑色素瘤怎么治療
黑色素瘤可通過手術(shù)切除、靶向治療、免疫治療、放療、化療等方式治療。黑色素瘤通常由紫外線暴露、遺傳因素、免疫抑制、痣細(xì)胞惡變、慢性炎癥刺激等原因引起。
1、手術(shù)切除
早期局限性黑色素瘤首選手術(shù)完全切除病灶，根據(jù)腫瘤浸潤深度決定切除范圍。對于厚度小于1毫米的病灶，一般擴(kuò)大切除1厘米邊緣。厚度超過1毫米需擴(kuò)大切除2厘米邊緣。手術(shù)可能聯(lián)合前哨淋巴結(jié)活檢評估轉(zhuǎn)移情況。術(shù)后需定期隨訪監(jiān)測復(fù)發(fā)。
2、靶向治療
針對BRAFV600突變陽性的晚期黑色素瘤，可使用維莫非尼片、達(dá)拉非尼膠囊聯(lián)合曲美替尼片等靶向藥物。這些藥物能特異性抑制突變基因激活的MAPK信號通路，控制腫瘤生長。治療期間需監(jiān)測肝功能、心電圖等指標(biāo)，注意可能出現(xiàn)發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛等不良反應(yīng)。
3、免疫治療
程序性死亡受體1抑制劑如帕博利珠單抗注射液、納武利尤單抗注射液等，通過激活T細(xì)胞免疫功能殺傷腫瘤細(xì)胞。適用于不可切除或轉(zhuǎn)移性黑色素瘤，常見不良反應(yīng)包括疲乏、皮疹、腹瀉等免疫相關(guān)反應(yīng)。治療前需評估甲狀腺功能等基礎(chǔ)指標(biāo)。
4、放療
對于手術(shù)切緣陽性或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的病例，術(shù)后輔助放療可降低局部復(fù)發(fā)率。腦轉(zhuǎn)移患者可采用立體定向放射外科治療。放療常見副作用包括照射區(qū)域皮膚反應(yīng)、乏力等。治療期間需保持照射部位皮膚清潔干燥，避免摩擦刺激。
5、化療
達(dá)卡巴嗪注射液等化療藥物可用于晚期黑色素瘤的姑息治療，但總體有效率較低。化療可能導(dǎo)致骨髓抑制、惡心嘔吐等不良反應(yīng)。治療期間需定期監(jiān)測血常規(guī)，必要時使用止吐藥物預(yù)防胃腸道反應(yīng)。
黑色素瘤患者治療后需終身定期隨訪，建議每3-6個月進(jìn)行皮膚檢查、影像學(xué)評估。日常應(yīng)嚴(yán)格防曬，避免紫外線照射。保持均衡飲食，適量補充維生素D。適度運動增強免疫力，但避免過度疲勞。出現(xiàn)新發(fā)皮損或原有痣發(fā)生變化時及時就醫(yī)復(fù)查。保持積極心態(tài)，必要時尋求心理支持。
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