寰樞關(guān)節(jié)脫位癥狀的輕重
寰樞關(guān)節(jié)脫位的癥狀輕重與神經(jīng)壓迫程度相關(guān)，輕者表現(xiàn)為頸部疼痛和活動(dòng)受限，重者可出現(xiàn)四肢癱瘓或呼吸衰竭。癥狀進(jìn)展主要分為早期局部癥狀、神經(jīng)壓迫癥狀和嚴(yán)重并發(fā)癥三個(gè)階段。
早期癥狀以頸部疼痛和活動(dòng)受限為主，疼痛多集中在枕骨下方，頭部旋轉(zhuǎn)功能明顯受限，部分患者可能出現(xiàn)斜頸外觀。此時(shí)神經(jīng)系統(tǒng)檢查通常無陽性體征，影像學(xué)檢查可見寰樞關(guān)節(jié)對(duì)位異常但無顯著椎管狹窄。這類患者通過頸托固定和消炎鎮(zhèn)痛治療多能緩解癥狀。
當(dāng)脫位加重壓迫脊髓時(shí)，會(huì)出現(xiàn)上肢麻木無力、手指精細(xì)動(dòng)作障礙等神經(jīng)癥狀，嚴(yán)重者伴隨下肢肌張力增高和病理反射陽性。磁共振檢查可明確顯示脊髓受壓程度，此類情況需及時(shí)進(jìn)行顱骨牽引或手術(shù)復(fù)位，避免不可逆神經(jīng)損傷。
最嚴(yán)重的情況是突發(fā)呼吸肌麻痹或中樞性呼吸衰竭，多因延髓受壓導(dǎo)致，常見于外傷性脫位或先天性畸形患者。這類急癥需要?dú)夤懿骞芎图痹\手術(shù)減壓，術(shù)后可能遺留永久性神經(jīng)功能障礙。部分患者還會(huì)因椎動(dòng)脈受壓出現(xiàn)眩暈、視物模糊等后循環(huán)缺血表現(xiàn)。
寰樞關(guān)節(jié)脫位患者應(yīng)避免頸部劇烈運(yùn)動(dòng)，睡眠時(shí)使用專用頸椎枕保持中立位?？祻?fù)期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行頸部肌肉等長收縮訓(xùn)練，定期復(fù)查動(dòng)態(tài)X線評(píng)估關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。突發(fā)肢體無力或呼吸困難需立即就醫(yī)，禁止自行手法復(fù)位或過度依賴止痛藥物掩蓋癥狀。
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