肺部結(jié)節(jié)可能由感染性因素、非感染性炎癥、良性腫瘤、惡性腫瘤、環(huán)境暴露等原因引起。肺部結(jié)節(jié)通常是影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)的直徑不超過(guò)30毫米的圓形或類(lèi)圓形病灶，多數(shù)為良性，但需結(jié)合臨床特征進(jìn)一步評(píng)估。

1、感染性因素

結(jié)核分枝桿菌感染是肺部結(jié)節(jié)常見(jiàn)原因，可能伴隨低熱、盜汗等癥狀，需通過(guò)痰培養(yǎng)確診，治療可遵醫(yī)囑使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物。真菌感染如隱球菌病也可能形成結(jié)節(jié)，通常需使用氟康唑注射液等抗真菌藥物。部分細(xì)菌性肺炎愈合后可能遺留炎性肉芽腫結(jié)節(jié)。

2、非感染性炎癥

類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等自身免疫疾病可能引發(fā)肺內(nèi)類(lèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié)，表現(xiàn)為多發(fā)小結(jié)節(jié)，需控制原發(fā)病并使用甲氨蝶呤片等免疫抑制劑。結(jié)節(jié)病特征為非干酪樣上皮細(xì)胞肉芽腫，可能累及雙肺門(mén)淋巴結(jié)，部分患者需使用醋酸潑尼松片進(jìn)行抗炎治療。吸入性粉塵刺激導(dǎo)致的塵肺結(jié)節(jié)需脫離暴露環(huán)境。

3、良性腫瘤

肺錯(cuò)構(gòu)瘤包含軟骨、脂肪等異常組織混合生長(zhǎng)，生長(zhǎng)緩慢且邊界清晰，直徑超過(guò)20毫米可考慮胸腔鏡手術(shù)切除。硬化性血管瘤多見(jiàn)于中年女性，增強(qiáng)CT顯示明顯強(qiáng)化，確診需病理檢查。炎性假瘤實(shí)質(zhì)為纖維組織增生，無(wú)癥狀小病灶可定期隨訪觀察。

4、惡性腫瘤

原發(fā)性肺癌早期可表現(xiàn)為磨玻璃結(jié)節(jié)，實(shí)性成分增加提示惡性可能，需通過(guò)穿刺活檢明確病理類(lèi)型。肺轉(zhuǎn)移瘤多來(lái)自結(jié)直腸癌、乳腺癌等，呈多發(fā)結(jié)節(jié)分布，治療需針對(duì)原發(fā)腫瘤制定方案。部分淋巴瘤也可表現(xiàn)為肺內(nèi)結(jié)節(jié)樣浸潤(rùn)。

5、環(huán)境暴露

長(zhǎng)期接觸石棉纖維可能誘發(fā)胸膜斑伴肺內(nèi)纖維結(jié)節(jié)，需進(jìn)行職業(yè)防護(hù)并定期低劑量CT篩查。矽肺患者肺門(mén)淋巴結(jié)可出現(xiàn)蛋殼樣鈣化結(jié)節(jié)。吸煙者肺內(nèi)可能出現(xiàn)炭末沉積結(jié)節(jié)，戒煙后部分病灶可逐漸吸收。

發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)應(yīng)完善腫瘤標(biāo)志物、增強(qiáng)CT等檢查，8毫米以上結(jié)節(jié)需3-6個(gè)月隨訪。避免吸煙及二手煙暴露，職業(yè)接觸粉塵者應(yīng)做好呼吸防護(hù)。保持適度有氧運(yùn)動(dòng)有助于改善肺功能，飲食注意補(bǔ)充維生素C和維生素E等抗氧化營(yíng)養(yǎng)素。若出現(xiàn)咳嗽加重、痰中帶血等癥狀需及時(shí)就診胸外科或呼吸科。