心室肥厚和心室擴大一樣嗎

心室肥厚和心室擴大不一樣,兩者是心臟結(jié)構(gòu)改變的兩種不同表現(xiàn)。心室肥厚主要指心肌細(xì)胞體積增大導(dǎo)致心室壁增厚,心室擴大則指心腔容積增大伴心室壁變薄,通常由不同病因和病理機制引起。
心室肥厚常見于長期壓力負(fù)荷過重的情況,如高血壓或主動脈瓣狹窄。心肌細(xì)胞為適應(yīng)壓力負(fù)荷發(fā)生代償性增生,但心肌纖維排列紊亂可能影響舒張功能。超聲心動圖顯示室壁厚度超過11毫米,但心腔容積正?;蚩s小。部分患者可能出現(xiàn)胸悶、活動后氣促等癥狀,嚴(yán)重時可導(dǎo)致舒張性心力衰竭。臨床常用美托洛爾緩釋片、纈沙坦膠囊等藥物改善心肌重構(gòu)。
心室擴大多由容量負(fù)荷過重或心肌本身病變引起,如心臟瓣膜關(guān)閉不全或擴張型心肌病。心腔容積顯著增加伴隨心室壁相對變薄,收縮功能明顯下降。影像學(xué)檢查可見心室舒張末期內(nèi)徑增大,射血分?jǐn)?shù)降低?;颊咴缙诳赡軣o癥狀,后期出現(xiàn)乏力、水腫等充血性心力衰竭癥狀。治療需根據(jù)病因選擇利尿劑呋塞米片、血管擴張劑硝酸異山梨酯片等,終末期需考慮心臟移植。
日常需定期監(jiān)測血壓和心臟功能,避免高鹽飲食和劇烈運動。出現(xiàn)呼吸困難、下肢水腫等癥狀應(yīng)及時就醫(yī),通過心電圖、心臟超聲等檢查明確診斷。兩種病變可能合并存在,需由心血管??漆t(yī)生評估后制定個體化治療方案,不可自行調(diào)整藥物劑量。
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