轉移性腫瘤的癥狀

轉移性腫瘤的癥狀主要有局部疼痛、體表腫塊、病理性骨折、神經(jīng)功能障礙、惡病質等。轉移性腫瘤是指原發(fā)腫瘤通過血液、淋巴等途徑擴散至其他器官或組織形成的繼發(fā)性病變,其癥狀與原發(fā)灶位置、轉移部位及腫瘤生物學行為密切相關。
骨骼轉移常見持續(xù)性鈍痛或夜間痛,可能與腫瘤細胞刺激骨膜或壓迫神經(jīng)有關。例如乳腺癌骨轉移多累及脊柱、骨盆,肺癌骨轉移好發(fā)于肋骨。前列腺癌骨轉移可導致成骨性改變。針對疼痛可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、鹽酸曲馬多片、帕米膦酸二鈉注射液等藥物,配合放射治療緩解癥狀。
淺表淋巴結轉移表現(xiàn)為無痛性腫大硬結,如胃癌左鎖骨上淋巴結轉移、鼻咽癌頸部淋巴結轉移。皮下轉移灶多呈單發(fā)或多發(fā)質硬結節(jié)。甲狀腺癌肺轉移可能出現(xiàn)胸壁皮下結節(jié)。確診需通過穿刺活檢或切除活檢,治療需結合原發(fā)腫瘤方案。
溶骨性轉移灶會顯著降低骨骼強度,輕微外力即可引發(fā)骨折。多發(fā)性骨髓瘤、腎癌骨轉移常見椎體壓縮性骨折,表現(xiàn)為突發(fā)背痛伴活動受限。處理需采用骨水泥成形術聯(lián)合唑來膦酸注射液等雙膦酸鹽類藥物,同時需制動保護。
腦轉移可引起頭痛、嘔吐、癲癇或偏癱,脊髓轉移導致截癱、大小便失禁。肺癌、乳腺癌易發(fā)生腦轉移,前列腺癌常見脊髓壓迫。診斷依賴MRI檢查,治療需緊急脫水降顱壓,如使用甘露醇注射液,必要時行立體定向放療或椎板減壓術。
晚期廣泛轉移常出現(xiàn)進行性消瘦、貧血、乏力,與腫瘤消耗、炎癥因子釋放及食欲減退相關。胰腺癌肝轉移易引發(fā)黃疸、腹水。營養(yǎng)支持可選用腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑,疼痛控制推薦鹽酸羥考酮緩釋片,必要時進行姑息性化療。
出現(xiàn)不明原因體重下降、持續(xù)疼痛或新發(fā)腫塊時應及時就診腫瘤科,完善PET-CT、腫瘤標志物等檢查。治療需根據(jù)原發(fā)腫瘤類型、轉移負荷及患者狀態(tài)制定個體化方案,包括靶向治療、免疫治療等綜合手段。日常需保持適度活動,選擇高蛋白、高熱量的食物,避免跌倒等意外傷害。心理支持對改善生活質量尤為重要,家屬應協(xié)助患者積極配合多學科診療。
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