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新生兒心力衰竭的護(hù)理措施

兒科編輯 健康萬事通
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關(guān)鍵詞： 心力衰竭 新生兒

新生兒心力衰竭可通過保持呼吸道通暢、控制液體攝入、維持適宜體位、監(jiān)測(cè)生命體征、遵醫(yī)囑用藥等方式護(hù)理。新生兒心力衰竭通常由先天性心臟病、心肌炎、嚴(yán)重感染、代謝異常、缺氧缺血性腦病等原因引起。

1、保持呼吸道通暢

新生兒心力衰竭時(shí)可能因肺淤血導(dǎo)致呼吸困難，需及時(shí)清理口鼻分泌物，必要時(shí)使用吸痰器輔助。護(hù)理時(shí)應(yīng)將頭部墊高15-30度，避免頸部過度屈曲。若出現(xiàn)呼吸急促或發(fā)紺，應(yīng)立即通知醫(yī)生評(píng)估是否需要氧療或機(jī)械通氣支持。

2、控制液體攝入

嚴(yán)格記錄每日出入量，母乳喂養(yǎng)者需控制單次喂養(yǎng)量，配方奶喂養(yǎng)者按醫(yī)囑稀釋濃度。靜脈輸液時(shí)使用微量泵控制速度，通常維持每小時(shí)1-3毫升/千克體重。每日體重波動(dòng)超過5%需警惕液體潴留，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用呋塞米注射液等利尿劑。

3、維持適宜體位

采用半臥位或斜坡臥位可減輕心臟負(fù)荷，頭部抬高30-45度為宜。避免頻繁搬動(dòng)患兒，喂奶時(shí)保持身體傾斜防止嗆咳。每2小時(shí)協(xié)助翻身一次，注意觀察受壓部位皮膚情況，預(yù)防壓瘡發(fā)生。

4、監(jiān)測(cè)生命體征

持續(xù)心電監(jiān)護(hù)觀察心率、呼吸頻率和血氧飽和度，每1-2小時(shí)記錄一次。體溫測(cè)量選擇腋下或耳溫，避免直腸測(cè)溫刺激。發(fā)現(xiàn)心率持續(xù)超過160次/分或血氧低于90%時(shí)，需立即報(bào)告醫(yī)生處理。

5、遵醫(yī)囑用藥

常用藥物包括地高辛口服溶液增強(qiáng)心肌收縮力，卡托普利片減輕心臟后負(fù)荷，螺內(nèi)酯片協(xié)同利尿。靜脈用藥需嚴(yán)格核對(duì)劑量，使用專用輸液泵控制速度。用藥后觀察有無嘔吐、心率失常等不良反應(yīng)，定期監(jiān)測(cè)電解質(zhì)水平。

護(hù)理期間需維持環(huán)境溫度在24-26℃，濕度50-60%，減少能量消耗。喂養(yǎng)采用少量多次原則，選擇低鈉配方奶或母乳。每日進(jìn)行四肢被動(dòng)運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)，但避免過度刺激。出院后定期隨訪心功能，按計(jì)劃接種疫苗，避免接觸呼吸道感染患者。家長(zhǎng)應(yīng)學(xué)會(huì)識(shí)別呼吸急促、喂養(yǎng)困難、多汗等預(yù)警癥狀，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)返院復(fù)查。

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    回答：膈下膿腫為繼發(fā)性感染。通常膈下膿腫會(huì)并發(fā)于腹腔化膿性感染或者是腹腔術(shù)后。術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病人體溫、外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)、腹部體征，定期作引流液或血液的培養(yǎng)、抗生素敏感試驗(yàn)，以指導(dǎo)用藥。指導(dǎo)病人妥善固定引流管的方法，防止滑脫入腹而使管內(nèi)膿液流入腹腔。保持引流管通暢，避免扭曲受壓。如有堵塞可用少量生理鹽水低壓沖洗及抽吸。在全身麻醉未清醒之前，應(yīng)平臥并將頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，以防嘔吐物誤吸而窒息。當(dāng)腹腔有感染時(shí)，可采用半坐臥位，有利于炎性滲出物聚集于盆腔，預(yù)防膈下膿腫的發(fā)生。
    腸梗阻的護(hù)理有哪些
    回答：腸梗阻的護(hù)理主要是對(duì)胃腸排毒、胃管的護(hù)理，最重要的就是日常生活中的飲食調(diào)養(yǎng)，飲食盡量吃許多流食或者軟食，多吃許多容易吸收的食物，以防便秘，但是也要留意葷素配搭，營(yíng)養(yǎng)均衡，防止身體營(yíng)養(yǎng)不良，盡量不要喝牛奶，少吃糖，飯后盡量適當(dāng)?shù)倪M(jìn)去走一走，鍛練幾下身體，增進(jìn)腸胃吸收。需要強(qiáng)調(diào)的是不能吃生冷食物和刺激性食物，多喝溫開水，注意飲食清淡為主。
    老年癡呆癥患者日常生活怎么護(hù)理呢
    回答：老年癡呆癥患者由于病發(fā)因素牽扯許多方面，絕不能單純的藥物治療。臨床診斷細(xì)致科學(xué)的護(hù)理對(duì)患者行為矯正、記憶徹底恢復(fù)具有至關(guān)重要的作用。對(duì)長(zhǎng)期臥床者，要留意大小便，定時(shí)躍身擦背，以防壓瘡再次發(fā)生。對(duì)激動(dòng)不安患者，所該家屬陪護(hù)，以免發(fā)生意外。應(yīng)積極互相配合醫(yī)生治療，轉(zhuǎn)好后積極實(shí)施功能徹底恢復(fù)鍛練。另外，在平時(shí)也應(yīng)當(dāng)留意一下飲食，飲食上面應(yīng)當(dāng)禁食味精，少食飲料、酸奶、糖、膨化食品。
    應(yīng)該怎樣護(hù)理肝血管瘤
    回答：肝血管瘤是良性腫瘤，不是惡性小血管瘤，一般對(duì)人體健康影響很大，不需要特殊治療。飲食清淡，避免攝入各種辛辣刺激的食物，避免吸煙和飲酒，可考慮定期復(fù)查彩色多普勒超聲肝血管瘤平時(shí)一定要注意休息，保持良好的作息時(shí)間，平時(shí)的護(hù)理就是要注意養(yǎng)肝，可以適當(dāng)?shù)某砸恍B(yǎng)肝的藥物。肝血管瘤一般在良性的情況下是比較好護(hù)理的，就是合理的安排自己的時(shí)間，規(guī)律一下自己的作息，注意自己的飲食一定要以清淡易消化的食物為主，比較健康也能夠達(dá)到營(yíng)養(yǎng)均衡的狀態(tài)，比如說新鮮的水果和蔬菜。
    腸套疊術(shù)后怎樣護(hù)理呢？
    回答：腸套疊的術(shù)后護(hù)理非常關(guān)鍵，必須嚴(yán)格按照醫(yī)囑來實(shí)施。主要留意是飲食護(hù)理方面。飲食以易消化、清淡又營(yíng)養(yǎng)豐富為宜，如雞蛋羹、爛面等，不要吃得過飽。另外，還應(yīng)留意防止惡心嘔吐的再次發(fā)生。由于腸套疊手術(shù)對(duì)孩子也是一種精神創(chuàng)傷和沉重打擊，所以說必須要給整整量的維生素和營(yíng)養(yǎng)成分。需要強(qiáng)調(diào)的是飲食要清淡易消化，盡量多吃軟食，少吃生冷食物。
    老年精神病病人的護(hù)理有什么要注意的
    回答：老年人出現(xiàn)精神病，在日常生活中要注意提醒患者按時(shí)服用抗精神病的藥物，提醒患者按時(shí)吃飯。在飲食方面可以吃一些富含維生素、卵磷脂、鎂元素的食物，比如新鮮的水果、蔬菜、蛋黃、豆制品、堅(jiān)果類食物等，這些食物在一定程度上可以增強(qiáng)大腦的活力，維持老年患者的記憶力。老年精神病患者的身體抵抗力和免疫力是比較差的，平時(shí)需根據(jù)天氣的變化，適當(dāng)?shù)膸突颊咴鰷p衣服。另外要注意患者口腔內(nèi)的清潔，在早晚要督促患者刷牙漱口，在身體允許的情況下可以帶患者適當(dāng)?shù)膮⒓右恍敉饣顒?dòng)。
    腰椎骨折在家怎么護(hù)理
    回答：腰椎骨折患者在家時(shí)需要做好護(hù)理工作。護(hù)理方面主要做好以下幾點(diǎn):在骨折未穩(wěn)定時(shí)期，不可過早的坐起來或者下床活動(dòng)，飲食、大小便都要臥床進(jìn)行。再就是要注意床面的整潔和室內(nèi)空氣的清新，并且要鼓勵(lì)病人多喝水，多注意皮膚和會(huì)陰部的衛(wèi)生，里面導(dǎo)致尿路感染的出現(xiàn)，再就是可以調(diào)整病人的飲食，在骨折以后一定要禁食辛辣刺激食物可以適當(dāng)?shù)亩喑渣c(diǎn)，含蛋白比較高的食物和含纖維素維生素比較高的新鮮水果蔬菜，從而有利于骨折的恢復(fù)，并且要指導(dǎo)病人和幫助病人四肢肌肉力量的鍛煉，以防止長(zhǎng)時(shí)間不活動(dòng)，引起四肢肌肉廢用性萎縮的情況。
    新生兒膽紅素高是怎么回事
    回答：若不及時(shí)治療易出現(xiàn)膽紅素腦病等，對(duì)孩子的健康與生長(zhǎng)發(fā)育會(huì)造成一定影響。新生兒出現(xiàn)膽紅素高的現(xiàn)象與其肝膽損傷或孕期母體接觸有害物質(zhì)等因素有關(guān)。如果寶寶的黃疸在出生后兩周就消退，說明是生理性黃疸，不嚴(yán)重，但是如果在兩周后還未消退，表明是病理性黃疸，會(huì)引起膽紅素腦病，屬于嚴(yán)重情況，需要立即藍(lán)光治療。新生兒膽紅素高，會(huì)引起黃疸，是出生后常見現(xiàn)象。
    膝關(guān)節(jié)鏡術(shù)后關(guān)節(jié)腫脹的護(hù)理方法
    回答：腫脹處理的辦法給予適當(dāng)?shù)睦浞?，能減輕腫脹減輕滲出，可以減輕疼痛同時(shí)可以抬高患肢，有助于血液的回流，讓腫脹減輕了，還有給予患者踝關(guān)節(jié)一定的主動(dòng)或者被動(dòng)的活動(dòng)，而活動(dòng)的同時(shí)肌肉進(jìn)行收縮，有助于靜脈的回流、減輕腫脹的發(fā)生，還有很重要的要給疼痛的護(hù)理，給疼痛止疼，疼的嚴(yán)重更容易腫脹，預(yù)防整個(gè)觀察下肢的血運(yùn)等等。
    胰腺囊腫術(shù)后如何護(hù)理
    回答：胰腺囊腫術(shù)后的護(hù)理主要有： 1、首先觀察患者的生命體征，包括血壓、心率、脈搏、體溫等； 2、給患者勤拍背，鼓勵(lì)患者咳痰，鼓勵(lì)患者勤翻身、活動(dòng)雙下肢、盡早下地活動(dòng)，這些措施一方面可防止肺部感染、血栓形成，也可防止術(shù)后腸粘連，有利于患者早期進(jìn)食，早期恢復(fù)； 3、胰腺囊腫術(shù)后易發(fā)生胰漏的并發(fā)癥，需觀察引流液的顏色及量，也可通過化驗(yàn)檢查引流液性狀； 4、患者出院后主要是生活上的護(hù)理，飲食要吃易消化的高蛋白飲食，避免暴飲暴食，戒煙限酒，避免劇烈活動(dòng)。
    急性胰腺炎如何護(hù)理
    回答：除了醫(yī)生護(hù)士對(duì)于病人的護(hù)理之外病人家屬對(duì)于病人的護(hù)理也是比較重要的，除了日常生活的護(hù)理之外其他方面，家里人應(yīng)該注意觀察病人的病情，比如說他有沒有發(fā)熱有沒有心慌憋氣這些情況，有沒有腹脹的情況等等，要及時(shí)的跟醫(yī)生和護(hù)士溝通，另外要配合記錄病人的引流量，比如說如果有胃管引流的話要注意記錄引流量，注意記錄病人的尿量包括血壓這些情況都是需要去記錄的，單純依靠護(hù)工去護(hù)理或者說護(hù)士的護(hù)理可能都沒有家屬來的那么精心，另外急性胰腺炎的病人可能早期病情比較重，可能病人比較煩燥或者他對(duì)于這個(gè)疾病的預(yù)后比較擔(dān)心，那么這個(gè)時(shí)候要注意對(duì)患者進(jìn)行心理方面的支持。
    慢性粒細(xì)胞白血病病人如何護(hù)理
    回答：慢性粒細(xì)胞白血病病人，是屬于慢性病的病人，而且一直口服TKI制劑，所以護(hù)理就顯得尤為的重要。第一堅(jiān)持到血液科的門診隨訪；第二飲食要避免一些高脂、高鹽還，有高糖的飲食，要合理膳食；第三各方面恢復(fù)正常之后，可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻挘贿@個(gè)是允許的，這樣也對(duì)于我們的不良反應(yīng)也是一個(gè)很好的預(yù)防。第四避免吃影響TKI制劑的濃度藥物和食物。
    小兒髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良手術(shù)后家長(zhǎng)該如何護(hù)理
    回答：髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的孩子手術(shù)以后，那么由于他早期我們是給了他石膏，在石膏里面他要待將近兩個(gè)月或者三個(gè)月，那么在這段時(shí)間家長(zhǎng)的護(hù)理上提出了一些要求，比方講這個(gè)會(huì)陰部的清潔干燥，不能把這個(gè)石膏過多的浸水造成一些皮膚的刺激，還有這個(gè)夏天的時(shí)候我們說是盡量待在一個(gè)比較涼爽通風(fēng)的環(huán)境里面，盡量減少孩子對(duì)這種環(huán)境的不利的一些影響。
    顴骨內(nèi)推術(shù)后如何護(hù)理
    回答：顴骨內(nèi)推術(shù)后，相對(duì)來說要比下頜角要簡(jiǎn)單一些，因?yàn)轱E骨手術(shù)相對(duì)來說局部的這種出血情況的發(fā)生率非常低，主要就是一個(gè)麻醉后的常規(guī)的護(hù)理。首先就是在麻醉未完全清醒之下到麻醉完全清醒，這段期間的一個(gè)護(hù)理。因?yàn)樗吘挂彩莻€(gè)口腔手術(shù)，口腔手術(shù)就怕患者有這種嘔吐或者是這種食物的嘔吐，誤吸產(chǎn)生的這種窒息情況的發(fā)生，所以就是我們的護(hù)理，也是術(shù)后6小時(shí)之內(nèi)有專人進(jìn)行陪護(hù)，等患者完全清醒以后，他自己可以自主活動(dòng)就給他一個(gè)呼叫器，護(hù)士常規(guī)30分鐘到1個(gè)小時(shí)做一個(gè)巡回，大概是這樣的。
    脂肪填充術(shù)后護(hù)理怎么樣
    回答：脂肪填充術(shù)后要做好局部的護(hù)理工作，注意休息，不要做劇烈的運(yùn)動(dòng)。要注意飲食上不要吃刺激性較強(qiáng)的食物，比如辣椒、胡椒粉、芥末等，也不要吃海鮮和發(fā)物，比如蝦、牛羊肉等。要保持局部的清潔和干燥，在短時(shí)間內(nèi)不要洗澡和蒸桑拿，也不要對(duì)局部進(jìn)行擠壓和撞擊。每天要保證充足的睡眠時(shí)間，這樣有利于手術(shù)的恢復(fù)。 做自體脂肪填充手術(shù)時(shí)是把自身部位多余的脂肪抽取出來，經(jīng)過特殊加工處理以后，注射到凹陷的部位，能讓皮膚變得平整、光滑，不會(huì)出現(xiàn)排斥反應(yīng)，相容性比較好。 建議做手術(shù)的時(shí)候，最好去當(dāng)?shù)卣?guī)的醫(yī)院，選擇專業(yè)的美容師進(jìn)行手術(shù)操作，這樣效果會(huì)比較好，安全性也比較高。術(shù)后局部會(huì)出現(xiàn)輕微的腫脹和疼痛，可以通過冷敷的方法進(jìn)行緩解，冷敷具有消腫止痛的效果。
    后路椎間盤鏡下髓核摘除術(shù)后該如何的進(jìn)行護(hù)理
    回答：這種手術(shù)方式和傳統(tǒng)的手術(shù)方式相比它創(chuàng)傷非常小，出血非常少病人恢復(fù)也非常的快，往往做完手術(shù)以后第二天病人，就可以下床活動(dòng)了，我們后期需要戴腰圍來進(jìn)行腰部的保護(hù)。另外要進(jìn)行腰背肌的，訓(xùn)練鍛煉就是所謂的三點(diǎn)支撐或者五點(diǎn)支撐，或者是小燕子飛的這種這種鍛煉來加強(qiáng)腰背肌的鍛煉，還有就是這種下肢的肢體的這種，直腿抬高的鍛煉來防止神經(jīng)的這些粘連。第二天病人戴著腰圍就可以下床活動(dòng)，其他的像散步行走下肢的這種屈身的這種鍛煉都不受限，主要是早期限制他的腰部的前屈和后伸，這種鍛煉要防止它髄核的再突出或者所謂椎間盤的復(fù)發(fā)。
    心臟支架手術(shù)后護(hù)理
    回答：心臟支架術(shù)后的護(hù)理。 一、穿刺的部位，如果是手腕處的穿刺，一般不影響術(shù)后患者的活動(dòng)，但是要注意穿刺部位的壓迫止血，在三個(gè)月以內(nèi)避免提重物，有時(shí)可能在穿刺部位會(huì)出現(xiàn)小的硬結(jié)，突出于皮膚表面，一般過一段時(shí)間會(huì)自行消失。如果穿刺的是股動(dòng)脈，就要注意24小時(shí)以內(nèi)，制動(dòng)避免出血的情況。 二、心臟支架術(shù)后，要注意低脂飲食，按常規(guī)醫(yī)囑服用藥物，并注意適當(dāng)?shù)腻憻?，定期的?fù)查，由此才能夠得到一個(gè)健康的心臟。
    阻生牙拔除后如何護(hù)理
    回答：阻生牙拔除后的護(hù)理如下： 1、拔牙的位置頭兩天一定要冰敷，減少局部充血水腫。 2、拔牙那幾天，不能吃活血化瘀的東西，如生姜，不然容易造成長(zhǎng)時(shí)間出血。 3、拔牙以后一定要要根據(jù)口腔醫(yī)生的建議，是否要服用一些消炎的藥物。如果拔牙的過程特別長(zhǎng)，有可能會(huì)造成感染，可能就要口服止痛藥物或者一些去除水腫的藥物，甚至嚴(yán)重點(diǎn)的還要打吊針。
    做完椎間孔鏡手術(shù)患者護(hù)理的注意事項(xiàng)
    回答：護(hù)理方面注意的事項(xiàng)非常多，第一個(gè)就是術(shù)后2個(gè)小時(shí)到6個(gè)小時(shí)之內(nèi)要讓病人常規(guī)的都要臥床休息一下，讓病人有一個(gè)緩解手術(shù)中的疲勞，緩解手術(shù)中緊張情緒的作用。護(hù)理方面甚至要從語言、心理上對(duì)他進(jìn)行一些安慰或者是護(hù)理。其次在住院期間，如果是讓病人住2到3天甚至是4到5天的院，可能會(huì)給病人用一些消炎脫水的藥物，那么在這種護(hù)理的過程中，我們的護(hù)士也會(huì)加強(qiáng)對(duì)他的心理的這種陪護(hù)或者說心理的安慰，從臨床的角度來說護(hù)理其實(shí)也占到非常重的比例。
    怎樣正確護(hù)理認(rèn)知障礙患者
    回答：正確護(hù)理認(rèn)知障礙患者的方法如下：1、要提高認(rèn)識(shí)，對(duì)照料者來說，癡呆患者是因?yàn)樗牟±韺?dǎo)致他出現(xiàn)了認(rèn)知改變，所以要從態(tài)度上認(rèn)識(shí)到他是需要我們關(guān)懷的群體。2、當(dāng)認(rèn)知障礙發(fā)展到后期，比如癡呆的時(shí)候，患者就不光是記憶能力、認(rèn)知受損，他的日常生活能力、飲食能力這些都會(huì)有問題，所以我們對(duì)他的日常起居、飲食、大小便問題都應(yīng)該經(jīng)過培訓(xùn)，經(jīng)過比較相對(duì)專業(yè)的培訓(xùn)以后，掌握一些這方面的護(hù)理技能，對(duì)癡呆的患者可能才會(huì)有更大的幫助。
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