新生兒心力衰竭的護(hù)理措施
新生兒心力衰竭可通過保持呼吸道通暢、控制液體攝入、維持適宜體位、監(jiān)測(cè)生命體征、遵醫(yī)囑用藥等方式護(hù)理。新生兒心力衰竭通常由先天性心臟病、心肌炎、嚴(yán)重感染、代謝異常、缺氧缺血性腦病等原因引起。
1、保持呼吸道通暢
新生兒心力衰竭時(shí)可能因肺淤血導(dǎo)致呼吸困難，需及時(shí)清理口鼻分泌物，必要時(shí)使用吸痰器輔助。護(hù)理時(shí)應(yīng)將頭部墊高15-30度，避免頸部過度屈曲。若出現(xiàn)呼吸急促或發(fā)紺，應(yīng)立即通知醫(yī)生評(píng)估是否需要氧療或機(jī)械通氣支持。
2、控制液體攝入
嚴(yán)格記錄每日出入量，母乳喂養(yǎng)者需控制單次喂養(yǎng)量，配方奶喂養(yǎng)者按醫(yī)囑稀釋濃度。靜脈輸液時(shí)使用微量泵控制速度，通常維持每小時(shí)1-3毫升/千克體重。每日體重波動(dòng)超過5%需警惕液體潴留，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用呋塞米注射液等利尿劑。
3、維持適宜體位
采用半臥位或斜坡臥位可減輕心臟負(fù)荷，頭部抬高30-45度為宜。避免頻繁搬動(dòng)患兒，喂奶時(shí)保持身體傾斜防止嗆咳。每2小時(shí)協(xié)助翻身一次，注意觀察受壓部位皮膚情況，預(yù)防壓瘡發(fā)生。
4、監(jiān)測(cè)生命體征
持續(xù)心電監(jiān)護(hù)觀察心率、呼吸頻率和血氧飽和度，每1-2小時(shí)記錄一次。體溫測(cè)量選擇腋下或耳溫，避免直腸測(cè)溫刺激。發(fā)現(xiàn)心率持續(xù)超過160次/分或血氧低于90%時(shí)，需立即報(bào)告醫(yī)生處理。
5、遵醫(yī)囑用藥
常用藥物包括地高辛口服溶液增強(qiáng)心肌收縮力，卡托普利片減輕心臟后負(fù)荷，螺內(nèi)酯片協(xié)同利尿。靜脈用藥需嚴(yán)格核對(duì)劑量，使用專用輸液泵控制速度。用藥后觀察有無嘔吐、心率失常等不良反應(yīng)，定期監(jiān)測(cè)電解質(zhì)水平。
護(hù)理期間需維持環(huán)境溫度在24-26℃，濕度50-60%，減少能量消耗。喂養(yǎng)采用少量多次原則，選擇低鈉配方奶或母乳。每日進(jìn)行四肢被動(dòng)運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)，但避免過度刺激。出院后定期隨訪心功能，按計(jì)劃接種疫苗，避免接觸呼吸道感染患者。家長(zhǎng)應(yīng)學(xué)會(huì)識(shí)別呼吸急促、喂養(yǎng)困難、多汗等預(yù)警癥狀，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)返院復(fù)查。
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