眼底棉絨斑是什么意思

眼底棉絨斑是指視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層缺血性壞死導(dǎo)致的白色絮狀病灶,常見于糖尿病視網(wǎng)膜病變、高血壓視網(wǎng)膜病變等血管性疾病。棉絨斑主要由視網(wǎng)膜微循環(huán)障礙引起,表現(xiàn)為視力模糊、視野缺損等癥狀,需通過眼底檢查確診。
視網(wǎng)膜毛細血管閉塞是棉絨斑形成的核心機制。當視網(wǎng)膜小動脈因高血壓或高血糖發(fā)生痙攣、硬化時,局部神經(jīng)纖維層因缺血缺氧導(dǎo)致軸漿運輸中斷,腫脹的軸突碎片堆積形成棉絮樣外觀。典型棉絨斑呈邊界模糊的灰白色斑塊,多位于視網(wǎng)膜后極部,通常伴隨視網(wǎng)膜出血或微動脈瘤。熒光素眼底血管造影可顯示局部毛細血管無灌注區(qū)。
糖尿病視網(wǎng)膜病變是棉絨斑最常見病因。長期高血糖損傷視網(wǎng)膜血管內(nèi)皮細胞,血視網(wǎng)膜屏障破壞引發(fā)血管滲漏和缺血。這類患者往往合并硬性滲出、黃斑水腫等改變。高血壓視網(wǎng)膜病變患者由于小動脈痙攣收縮,視網(wǎng)膜缺血缺氧可加速棉絨斑形成。其他少見原因包括視網(wǎng)膜靜脈阻塞、艾滋病視網(wǎng)膜病變等。
發(fā)現(xiàn)棉絨斑需及時干預(yù)原發(fā)病。糖尿病患者應(yīng)嚴格控制血糖并定期眼底篩查,高血壓患者需將血壓維持在目標范圍。視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)可用于治療廣泛缺血區(qū)域,抗血管內(nèi)皮生長因子藥物能緩解黃斑水腫。若棉絨斑短期內(nèi)大量增多或合并玻璃體積血,提示病情進展需緊急處理。
建議每年進行一次散瞳眼底檢查,尤其合并糖尿病或高血壓者。日常需監(jiān)測視力變化,出現(xiàn)突然視力下降、視物變形應(yīng)立即就醫(yī)。保持低鹽低脂飲食,適度運動改善微循環(huán),避免吸煙及過度用眼。遵醫(yī)囑使用改善微循環(huán)藥物如羥苯磺酸鈣膠囊,但不可替代原發(fā)病治療。
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