神經(jīng)性厭食癥怎么治療

神經(jīng)性厭食癥可通過心理治療、營養(yǎng)支持、藥物治療、家庭干預(yù)、住院治療等方式改善。神經(jīng)性厭食癥通常與心理社會因素、遺傳易感性、神經(jīng)內(nèi)分泌紊亂、人格特質(zhì)、家庭環(huán)境等因素相關(guān)。
認知行為療法是核心干預(yù)手段,幫助患者糾正扭曲的體像認知和進食行為。治療需由專業(yè)心理師引導(dǎo),通過行為記錄、認知重構(gòu)等方法逐步建立健康飲食模式。家庭治療適用于青少年患者,需家長參與改善家庭互動模式。治療周期較長,需重復(fù)進行以鞏固效果。
需由營養(yǎng)師制定漸進式飲食計劃,初期以易消化食物為主,逐步增加熱量攝入??蛇x用營養(yǎng)密度高的食物如雞蛋羹、燕麥粥、香蕉等,配合口服營養(yǎng)補充劑。監(jiān)測體重變化和電解質(zhì)水平,避免再喂養(yǎng)綜合征。家長需監(jiān)督每餐進食量,記錄每日營養(yǎng)攝入情況。
針對伴隨癥狀可遵醫(yī)囑使用奧氮平片改善焦慮和強迫癥狀,氟西汀膠囊調(diào)節(jié)情緒,醋酸甲地孕酮分散片調(diào)整月經(jīng)紊亂。藥物需配合心理治療使用,不可單獨依賴。用藥期間需定期評估心電圖和肝功能,兒童患者需家長監(jiān)督服藥。
家長需接受專業(yè)指導(dǎo),避免對患者施加進食壓力。建立規(guī)律的家庭就餐環(huán)境,減少對體重和食物的過度討論。鼓勵非飲食相關(guān)的家庭活動,改善溝通方式。對于兒童患者,家長需與學(xué)校保持溝通,共同監(jiān)測飲食行為。
當(dāng)出現(xiàn)嚴重營養(yǎng)不良、心率低于50次/分或電解質(zhì)紊亂時需住院。治療包括靜脈營養(yǎng)支持、心電監(jiān)護和緊急醫(yī)療干預(yù)。住院期間同步開展強化心理治療,穩(wěn)定后轉(zhuǎn)為門診隨訪。需預(yù)防出院后復(fù)發(fā),制定長期管理計劃。
神經(jīng)性厭食癥患者需保持規(guī)律作息,避免過度運動。日常飲食可少量多餐,選擇富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物如魚肉、西藍花、堅果等。家屬應(yīng)定期陪同復(fù)診,關(guān)注情緒變化而非單純體重數(shù)字?;謴?fù)期可嘗試溫和的瑜伽或散步,逐步重建身體感知。若出現(xiàn)嘔吐、暈厥等癥狀需立即就醫(yī)。
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