哪種情況需要心臟支架
關(guān)鍵詞：
心臟
心臟支架植入術(shù)通常適用于冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄或閉塞導(dǎo)致心肌缺血的患者，主要包括急性心肌梗死、不穩(wěn)定型心絞痛、穩(wěn)定型心絞痛藥物控制不佳等情況。
1、急性心肌梗死
急性心肌梗死是由于冠狀動(dòng)脈突然完全阻塞導(dǎo)致心肌壞死。患者可能出現(xiàn)持續(xù)胸痛、大汗淋漓、惡心嘔吐等癥狀。心電圖顯示ST段抬高，心肌酶譜顯著升高。此時(shí)需緊急行冠狀動(dòng)脈造影，若發(fā)現(xiàn)血管閉塞或嚴(yán)重狹窄，通常需要植入支架以恢復(fù)血流。常用藥物包括阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物，以及注射用重組人尿激酶原等溶栓藥物。
2、不穩(wěn)定型心絞痛
不穩(wěn)定型心絞痛表現(xiàn)為靜息時(shí)或輕微活動(dòng)即出現(xiàn)胸痛，疼痛程度加重或持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)。這類患者冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊可能破裂，形成血栓導(dǎo)致血管嚴(yán)重狹窄。冠狀動(dòng)脈造影顯示血管狹窄超過70%時(shí)，可能需要支架治療以預(yù)防心肌梗死。治療藥物包括硝酸甘油注射液、鹽酸地爾硫卓緩釋膠囊等。
3、穩(wěn)定型心絞痛藥物控制不佳
穩(wěn)定型心絞痛患者在規(guī)范藥物治療后仍頻繁發(fā)作胸痛，日?；顒?dòng)明顯受限。冠狀動(dòng)脈造影證實(shí)主要血管狹窄超過75%，且心肌缺血范圍較大時(shí)，可考慮支架植入改善癥狀。常用藥物包括單硝酸異山梨酯緩釋片、美托洛爾緩釋片等。
4、冠狀動(dòng)脈臨界病變
冠狀動(dòng)脈狹窄程度在50%-70%之間，但通過血管內(nèi)超聲或血流儲(chǔ)備分?jǐn)?shù)檢測(cè)證實(shí)存在功能性缺血時(shí)，可能需要支架治療。這類患者可能表現(xiàn)為活動(dòng)后胸悶氣短，運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)陽(yáng)性。治療需結(jié)合患者癥狀及缺血范圍綜合評(píng)估。
5、冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)后橋血管狹窄
冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)后橋血管出現(xiàn)嚴(yán)重狹窄或閉塞，導(dǎo)致心肌缺血復(fù)發(fā)時(shí)，可能需要在橋血管內(nèi)植入支架。這類患者通常有明確冠心病史，曾接受過心臟外科手術(shù)。治療需評(píng)估原位血管和橋血管情況，制定個(gè)體化方案。
心臟支架植入術(shù)后需長(zhǎng)期服用抗血小板藥物，定期復(fù)查冠狀動(dòng)脈造影。保持低鹽低脂飲食，戒煙限酒，控制血壓血糖血脂。適度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳等，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)。出現(xiàn)胸痛、氣促等不適及時(shí)就醫(yī)，遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案。
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