腸內(nèi)營養(yǎng)并發(fā)癥主要有
腸內(nèi)營養(yǎng)并發(fā)癥主要有喂養(yǎng)管相關并發(fā)癥、胃腸道并發(fā)癥、代謝性并發(fā)癥、感染性并發(fā)癥和機械性并發(fā)癥。
1、喂養(yǎng)管相關并發(fā)癥
喂養(yǎng)管相關并發(fā)癥包括喂養(yǎng)管堵塞、移位和脫落。喂養(yǎng)管堵塞可能與營養(yǎng)液黏稠或未及時沖洗有關，表現(xiàn)為推注阻力增大或無法注入營養(yǎng)液。喂養(yǎng)管移位或脫落可能導致營養(yǎng)液誤入呼吸道或腹腔，引發(fā)吸入性肺炎或腹膜炎。處理措施包括定期沖洗喂養(yǎng)管、妥善固定導管位置，必要時在醫(yī)生指導下更換導管。
2、胃腸道并發(fā)癥
胃腸道并發(fā)癥常見腹瀉、腹脹和惡心嘔吐。腹瀉可能與營養(yǎng)液溫度過低、輸注速度過快或滲透壓過高有關。腹脹和惡心嘔吐通常由胃排空延遲或營養(yǎng)液配方不耐受導致。調(diào)整輸注速度、加溫營養(yǎng)液或更換適合的腸內(nèi)營養(yǎng)制劑有助于緩解癥狀，嚴重時需遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散等藥物。
3、代謝性并發(fā)癥
代謝性并發(fā)癥包括高血糖、電解質(zhì)紊亂和再喂養(yǎng)綜合征。高血糖多見于糖尿病或應激狀態(tài)患者，與營養(yǎng)液糖分過高有關。電解質(zhì)紊亂表現(xiàn)為低鉀血癥、低磷血癥等，可能因營養(yǎng)液成分不均衡引起。再喂養(yǎng)綜合征發(fā)生在長期營養(yǎng)不良患者突然接受腸內(nèi)營養(yǎng)時，需監(jiān)測血糖和電解質(zhì)水平，必要時調(diào)整營養(yǎng)配方。
4、感染性并發(fā)癥
感染性并發(fā)癥主要是營養(yǎng)液污染或誤吸導致的吸入性肺炎。營養(yǎng)液配制或儲存不當可能滋生細菌，表現(xiàn)為發(fā)熱、寒戰(zhàn)等感染癥狀。誤吸常見于意識障礙或吞咽功能障礙患者，可引發(fā)肺部感染。嚴格無菌操作、抬高床頭30-45度喂養(yǎng)可降低風險，發(fā)生感染時需遵醫(yī)囑使用抗生素如頭孢呋辛酯片。
5、機械性并發(fā)癥
機械性并發(fā)癥包括鼻咽部刺激、食管炎和腸穿孔。長期留置鼻飼管可能引起鼻咽部黏膜損傷或食管炎癥。腸穿孔罕見但嚴重，與導管材質(zhì)過硬或置管操作不當有關。選擇柔軟材質(zhì)的喂養(yǎng)管、定期檢查導管位置有助于預防，出現(xiàn)持續(xù)胸痛或腹痛需立即就醫(yī)。
實施腸內(nèi)營養(yǎng)期間應定期評估營養(yǎng)狀況和耐受性，記錄每日出入量及癥狀變化。營養(yǎng)液配制需現(xiàn)配現(xiàn)用，開封后冷藏不超過24小時。喂養(yǎng)時保持半臥位，輸注速度從低速開始逐漸增加。注意觀察皮膚黏膜、監(jiān)測血糖和電解質(zhì)，出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐或腹痛等異常及時聯(lián)系醫(yī)護人員。長期腸內(nèi)營養(yǎng)患者需定期復查肝腎功能和營養(yǎng)指標，必要時調(diào)整營養(yǎng)方案。
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