黑色素瘤手術(shù)切除后需要治療嗎
黑色素瘤手術(shù)切除后通常需要根據(jù)病理分期決定后續(xù)治療。早期黑色素瘤可能無(wú)須額外治療，中晚期患者需結(jié)合輔助治療降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
黑色素瘤手術(shù)切除后是否需要治療主要取決于腫瘤的浸潤(rùn)深度、有無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。對(duì)于原位癌或厚度小于1毫米的早期黑色素瘤，完整切除后復(fù)發(fā)概率較低，定期隨訪即可。若腫瘤厚度超過(guò)1毫米或存在潰瘍、高有絲分裂率等高危因素，需考慮術(shù)后輔助治療。對(duì)于存在區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的III期患者，術(shù)后需進(jìn)行淋巴結(jié)清掃并聯(lián)合干擾素或靶向治療。已發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的IV期患者，即使切除原發(fā)灶，仍需系統(tǒng)性藥物治療控制病情進(jìn)展。
黑色素瘤術(shù)后輔助治療手段包括免疫檢查點(diǎn)抑制劑、靶向藥物及放射治療。PD-1抑制劑如帕博利珠單抗注射液可顯著改善III期患者無(wú)復(fù)發(fā)生存期。BRAFV600突變陽(yáng)性患者可使用達(dá)拉非尼膠囊聯(lián)合曲美替尼片進(jìn)行靶向治療。對(duì)于頭頸部等特殊部位的黑色素瘤，術(shù)后輔助放療可降低局部復(fù)發(fā)率。所有接受輔助治療的患者需定期監(jiān)測(cè)肝腎功能、甲狀腺功能及免疫相關(guān)不良反應(yīng)。
術(shù)后患者應(yīng)每3-6個(gè)月進(jìn)行皮膚自查和?？齐S訪，重點(diǎn)觀察手術(shù)瘢痕區(qū)域及引流淋巴結(jié)。日常需避免紫外線直射，使用SPF50以上的廣譜防曬霜。保持均衡飲食，適量補(bǔ)充維生素D和抗氧化物質(zhì)。出現(xiàn)新發(fā)色素性皮損、持續(xù)瘙癢或淋巴結(jié)腫大時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。心理疏導(dǎo)對(duì)緩解患者焦慮情緒有重要作用，可參與專業(yè)心理干預(yù)或病友互助小組。
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