冠狀靜脈竇節(jié)律伴過(guò)緩是什么意思

冠狀靜脈竇節(jié)律伴過(guò)緩是一種心臟電活動(dòng)異常,指心臟起搏點(diǎn)位于冠狀靜脈竇附近,同時(shí)伴有心率低于正常范圍(通常成人<60次/分)。這種情況可能與竇房結(jié)功能異常、藥物影響或心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)病變有關(guān),需結(jié)合心電圖和臨床癥狀綜合評(píng)估。
冠狀靜脈竇節(jié)律屬于被動(dòng)性異位心律,當(dāng)竇房結(jié)自律性降低或傳導(dǎo)受阻時(shí),冠狀靜脈竇區(qū)域可能成為次級(jí)起搏點(diǎn)。其心電圖特征為P波在Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)倒置,aVR導(dǎo)聯(lián)直立,PR間期正?;蚵远?。心率過(guò)緩可能引發(fā)頭暈、乏力等癥狀,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致腦供血不足。常見(jiàn)誘因包括迷走神經(jīng)張力增高、β受體阻滯劑等藥物作用、心肌炎、心肌缺血或退行性變等。部分運(yùn)動(dòng)員因長(zhǎng)期訓(xùn)練出現(xiàn)生理性心率偏慢,若無(wú)癥狀通常無(wú)須干預(yù)。
若合并器質(zhì)性心臟病如病態(tài)竇房結(jié)綜合征、房室傳導(dǎo)阻滯等,可能出現(xiàn)暈厥、黑蒙等嚴(yán)重表現(xiàn)。甲狀腺功能減退、高鉀血癥等全身性疾病也可導(dǎo)致心率過(guò)緩。對(duì)于有癥狀者需排查急性心肌梗死、心肌病等急癥,必要時(shí)需安裝心臟起搏器。無(wú)癥狀的輕度過(guò)緩可定期監(jiān)測(cè),避免使用加重心動(dòng)過(guò)緩的藥物。
日常應(yīng)避免突然體位改變以防跌倒,監(jiān)測(cè)脈搏變化并記錄癥狀發(fā)作情況。限制咖啡因攝入以防心律失常,保持適度有氧運(yùn)動(dòng)改善心肺功能。若出現(xiàn)持續(xù)頭暈、眼前發(fā)黑或意識(shí)喪失,須立即就醫(yī)進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖、心臟超聲等檢查,由心內(nèi)科醫(yī)生評(píng)估是否需要藥物或起搏器治療。
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