先天性動靜脈瘺存在惡化的可能性，但概率較低。先天性動靜脈瘺是胚胎期血管發(fā)育異常導致的動靜脈直接連通，多數(shù)病情穩(wěn)定，少數(shù)可能因血流動力學改變或外傷等因素導致癥狀加重。若出現(xiàn)局部疼痛、腫脹、潰瘍或心功能異常等癥狀，需警惕病情進展。

先天性動靜脈瘺的惡化通常與瘺口大小、部位及血流速度有關。小型瘺口可能終身無癥狀，僅需定期隨訪。中型瘺口可能隨年齡增長出現(xiàn)局部皮膚溫度升高、靜脈曲張或輕微疼痛，但進展緩慢。大型瘺口或位于關鍵部位的瘺可能因長期高流量分流導致心臟負荷增加，甚至引發(fā)心力衰竭，此類情況需通過影像學評估后決定是否干預。

極少數(shù)情況下，先天性動靜脈瘺可能因外傷、感染或妊娠等誘因突發(fā)惡化。外傷可能導致瘺管破裂出血，感染可能引發(fā)膿毒性栓塞，妊娠期血容量增加可能加速心功能失代償。瘺管周圍組織長期缺血可能引起皮膚潰瘍或壞疽，需通過血管造影明確病變范圍后制定治療方案。

建議先天性動靜脈瘺患者避免劇烈運動和外傷，定期進行心臟超聲和血管影像學檢查。若出現(xiàn)肢體不對稱增粗、活動后氣促或難以愈合的潰瘍，應及時就診血管外科。治療方式包括介入栓塞術、手術切除或聯(lián)合治療，具體方案需根據(jù)瘺管解剖特點個體化制定。