雙子宮是什么意思
雙子宮是一種先天性子宮發(fā)育異常，指女性體內(nèi)存在兩個獨立的子宮結(jié)構(gòu)，可能伴隨雙宮頸或雙陰道。雙子宮屬于苗勒管融合障礙導(dǎo)致的生殖道畸形，多數(shù)無明顯癥狀，部分可能影響妊娠或增加流產(chǎn)風(fēng)險。
1、胚胎發(fā)育異常
雙子宮的形成與胚胎期苗勒管融合受阻有關(guān)。正常情況下，兩側(cè)苗勒管應(yīng)在妊娠10周前融合形成單一子宮。若融合過程受阻，則可能保留兩個分離的子宮腔。該異?？赡芘c遺傳因素或孕期接觸致畸物質(zhì)有關(guān)，通常通過超聲或磁共振成像確診。
2、解剖結(jié)構(gòu)特征
雙子宮分為完全型和不完全型。完全型表現(xiàn)為兩個獨立子宮體、宮頸及陰道，不完全型則可能共享宮頸。每個子宮均有正常子宮內(nèi)膜層和肌層，但宮腔體積較正常子宮偏小。約30%患者合并泌尿系統(tǒng)畸形，如單側(cè)腎缺如。
3、臨床表現(xiàn)差異
多數(shù)雙子宮患者無自覺癥狀，常在婦科檢查或不孕評估時發(fā)現(xiàn)。部分患者可能出現(xiàn)經(jīng)期延長、經(jīng)量增多等月經(jīng)異常。妊娠后易發(fā)生胎位不正、早產(chǎn)或流產(chǎn)，但約60%患者可正常妊娠分娩。少數(shù)存在性交困難或避孕器放置失敗。
4、診斷方法
三維超聲是首選檢查手段，能清晰顯示子宮形態(tài)分隔。磁共振成像對評估合并畸形更具優(yōu)勢。宮腔鏡檢查可直視宮腔形態(tài)，子宮輸卵管造影能評估輸卵管通暢度。需注意與雙角子宮、縱隔子宮等畸形進(jìn)行鑒別診斷。
5、處理原則
無癥狀者無須特殊治療，建議定期婦科隨訪。有反復(fù)流產(chǎn)史者可考慮子宮整形術(shù)，如Strassman手術(shù)。妊娠期需加強產(chǎn)前監(jiān)護(hù)，警惕宮頸機能不全。合并陰道縱隔影響性生活時，可行縱隔切除術(shù)。所有治療均需個體化評估。
雙子宮患者應(yīng)保持規(guī)律婦科檢查，孕前進(jìn)行生育力評估。妊娠期間注意避免劇烈運動，出現(xiàn)腹痛或陰道流血及時就醫(yī)。日常避免使用含雌激素的保健品，選擇適合的避孕方式。建議每1-2年進(jìn)行泌尿系統(tǒng)超聲篩查，排除潛在合并畸形。若計劃妊娠，可提前咨詢生殖?？漆t(yī)生制定個性化方案。
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