肺縱隔腫大淋巴結(jié)
肺縱隔腫大淋巴結(jié)可能與感染、結(jié)核、結(jié)節(jié)病、淋巴瘤或轉(zhuǎn)移性腫瘤等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為咳嗽、胸痛、呼吸困難等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)，通過(guò)胸部CT、活檢等檢查明確病因，并遵醫(yī)囑治療。
1、感染
細(xì)菌或病毒感染可導(dǎo)致縱隔淋巴結(jié)反應(yīng)性增生，常見(jiàn)于肺炎、支氣管炎等疾病。患者可能伴有發(fā)熱、咳痰等感染癥狀。治療需針對(duì)病原體使用抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克肟分散片，或抗病毒藥物如奧司他韋膠囊。同時(shí)需充分休息，避免勞累。
2、結(jié)核
結(jié)核分枝桿菌感染可引起縱隔淋巴結(jié)干酪樣壞死，多伴隨低熱、盜汗、消瘦等全身癥狀。確診需結(jié)合結(jié)核菌素試驗(yàn)、γ-干擾素釋放試驗(yàn)等。治療需規(guī)范使用抗結(jié)核藥物如異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片，療程通常需6-9個(gè)月。治療期間需定期復(fù)查肝功能。
3、結(jié)節(jié)病
結(jié)節(jié)病是一種原因不明的多系統(tǒng)肉芽腫性疾病，常累及縱隔淋巴結(jié)。部分患者可出現(xiàn)皮膚紅斑、關(guān)節(jié)痛等表現(xiàn)。輕度病例可能自愈，嚴(yán)重者需使用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片治療。需定期隨訪(fǎng)肺功能及影像學(xué)變化。
4、淋巴瘤
霍奇金淋巴瘤或非霍奇金淋巴瘤均可表現(xiàn)為縱隔淋巴結(jié)無(wú)痛性腫大，可能伴隨發(fā)熱、體重下降等B癥狀。確診依賴(lài)淋巴結(jié)活檢病理檢查。治療根據(jù)分型選擇化療方案如ABVD方案，或聯(lián)合放療。治療期間需密切監(jiān)測(cè)血常規(guī)。
5、轉(zhuǎn)移性腫瘤
肺癌、食管癌等惡性腫瘤轉(zhuǎn)移至縱隔淋巴結(jié)時(shí)，通常提示疾病進(jìn)展?；颊叨嘤性l(fā)腫瘤病史及消耗性癥狀。治療需根據(jù)原發(fā)灶性質(zhì)選擇放化療、靶向治療或免疫治療。姑息治療可緩解壓迫癥狀，改善生活質(zhì)量。
發(fā)現(xiàn)肺縱隔腫大淋巴結(jié)后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，戒煙并遠(yuǎn)離二手煙。飲食宜清淡易消化，保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚(yú)肉、蛋類(lèi)，適量補(bǔ)充新鮮蔬菜水果。保持規(guī)律作息，避免呼吸道感染。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，定期復(fù)查影像學(xué)評(píng)估病情變化。若出現(xiàn)咯血、氣促加重等緊急情況需立即就醫(yī)。
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