肺里爛了個洞通常指肺空洞，可通過抗感染治療、支氣管鏡介入治療、胸腔閉式引流、手術(shù)治療、營養(yǎng)支持等方式處理。肺空洞可能由肺結(jié)核、肺膿腫、肺癌、肺真菌感染、肺梗死等原因引起。

1、抗感染治療

細菌感染引起的肺空洞需根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果使用敏感抗生素。肺結(jié)核導(dǎo)致的空洞需規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物，療程通常較長。肺真菌感染可選用伏立康唑片、兩性霉素B脂質(zhì)體等抗真菌藥物。治療期間需定期復(fù)查胸部影像學(xué)評估療效。

2、支氣管鏡介入治療

支氣管鏡可用于清除氣道分泌物和壞死組織，改善引流。通過支氣管鏡可進行局部給藥，如注入抗生素或抗結(jié)核藥物。對于支氣管胸膜瘺導(dǎo)致的氣胸，可在支氣管鏡下放置封堵材料。支氣管肺泡灌洗有助于獲取病原學(xué)診斷標本。

3、胸腔閉式引流

合并膿胸或大量氣胸時需行胸腔閉式引流。引流可排出膿液和氣體，促進肺復(fù)張。引流期間需保持引流管通暢，觀察引流液性質(zhì)和量。每日用生理鹽水沖洗引流管，預(yù)防堵塞。引流液明顯減少、肺完全復(fù)張后可考慮拔管。

4、手術(shù)治療

經(jīng)內(nèi)科治療無效的慢性肺空洞需考慮手術(shù)切除。手術(shù)方式包括肺楔形切除術(shù)、肺段切除術(shù)或肺葉切除術(shù)。惡性腫瘤導(dǎo)致的空洞需擴大切除范圍。術(shù)前需評估肺功能，術(shù)后加強呼吸道管理。手術(shù)高風(fēng)險患者可考慮微創(chuàng)胸腔鏡手術(shù)。

5、營養(yǎng)支持

肺空洞患者常伴有營養(yǎng)不良，需加強蛋白質(zhì)和熱量攝入?？蛇x用高蛋白奶粉、腸內(nèi)營養(yǎng)制劑等補充營養(yǎng)。肺結(jié)核患者應(yīng)保證維生素和礦物質(zhì)攝入。進食困難者可考慮鼻飼或靜脈營養(yǎng)。同時需糾正貧血和低蛋白血癥等并發(fā)癥。

肺空洞患者應(yīng)絕對戒煙，避免吸入刺激性氣體。保持室內(nèi)空氣流通，注意保暖預(yù)防呼吸道感染。進行適度的呼吸功能鍛煉，如腹式呼吸和縮唇呼吸。定期復(fù)查胸部CT，監(jiān)測空洞變化。出現(xiàn)發(fā)熱、咳血、氣促加重等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。嚴格遵醫(yī)囑完成全程治療，不可自行停藥。