兒童急性鼻炎睡著打鼾
兒童急性鼻炎睡著打鼾可能與鼻腔黏膜充血、腺樣體肥大、過(guò)敏反應(yīng)、上呼吸道感染或鼻中隔偏曲等因素有關(guān)。急性鼻炎是鼻腔黏膜的急性炎癥，多由病毒感染引起，常表現(xiàn)為鼻塞、流涕、打噴嚏等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致睡眠時(shí)打鼾。
1、鼻腔黏膜充血
兒童急性鼻炎發(fā)作時(shí)，鼻腔黏膜充血腫脹會(huì)導(dǎo)致氣道狹窄，睡眠時(shí)氣流通過(guò)受阻引發(fā)打鼾。這種情況通常伴隨清水樣鼻涕和頻繁打噴嚏。建議家長(zhǎng)保持室內(nèi)濕度在50%-60%，用生理性海水鼻腔噴霧幫助緩解充血。若充血嚴(yán)重，醫(yī)生可能開(kāi)具鹽酸賽洛唑啉鼻用噴霧劑或布地奈德鼻噴霧劑。
2、腺樣體肥大
3-10歲兒童腺樣體生理性肥大可能加重鼻炎時(shí)的打鼾癥狀。肥大的腺樣體會(huì)阻塞后鼻孔，表現(xiàn)為張口呼吸、睡眠呼吸暫停。家長(zhǎng)需觀察孩子是否存在聽(tīng)力下降或反復(fù)中耳炎。耳鼻喉科醫(yī)生可能建議先使用糠酸莫米松鼻噴霧劑控制炎癥，嚴(yán)重者需行腺樣體切除術(shù)。
3、過(guò)敏反應(yīng)
過(guò)敏性鼻炎急性發(fā)作時(shí)可引發(fā)明顯打鼾，多伴有眼癢、陣發(fā)性噴嚏。常見(jiàn)過(guò)敏原包括塵螨、花粉和寵物皮屑。家長(zhǎng)應(yīng)每周用60℃熱水清洗床品，減少毛絨玩具擺放。醫(yī)生可能開(kāi)具氯雷他定糖漿或西替利嗪滴劑，鼻腔癥狀明顯時(shí)可用氮卓斯汀鼻噴霧劑。
4、上呼吸道感染
病毒感染引起的急性鼻炎常伴隨咽部充血和扁桃體腫大，夜間平臥時(shí)軟組織后墜加重打鼾。這類(lèi)兒童多有發(fā)熱、咳嗽等全身癥狀。家長(zhǎng)應(yīng)保證每日飲水500-800毫升，用溫?zé)崦矸蟊遣俊Ｈ衾^發(fā)細(xì)菌感染，醫(yī)生可能開(kāi)具阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑或頭孢克洛顆粒。
5、鼻中隔偏曲
少數(shù)兒童存在先天性鼻中隔偏曲，急性鼻炎時(shí)會(huì)顯著加重通氣障礙。特征性表現(xiàn)為持續(xù)性單側(cè)鼻塞，睡眠時(shí)體位改變對(duì)打鼾程度影響明顯。這種情況需耳鼻喉科評(píng)估，必要時(shí)進(jìn)行鼻內(nèi)鏡檢查。保守治療可用鹽酸羥甲唑啉噴霧劑緩解癥狀，成年后可考慮鼻中隔矯正術(shù)。
家長(zhǎng)應(yīng)注意記錄孩子打鼾頻率和伴隨癥狀，避免臥室溫度超過(guò)24℃。每日用生理鹽水清洗鼻腔2-3次，睡眠時(shí)適當(dāng)墊高頭部。飲食上多補(bǔ)充維生素C豐富的獼猴桃、草莓等水果，限制冷飲攝入。若打鼾伴隨呼吸暫停超過(guò)10秒或白天嗜睡，需及時(shí)就診耳鼻喉科進(jìn)行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)。急性期后可適當(dāng)進(jìn)行游泳等增強(qiáng)呼吸肌力的運(yùn)動(dòng)，但需避免跳水等鼻腔受壓的活動(dòng)。
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