黑色素瘤早期怎樣治療

黑色素瘤早期可通過手術(shù)切除、免疫治療、靶向治療、局部放療及光動(dòng)力治療等方式干預(yù)。黑色素瘤是皮膚惡性腫瘤中惡性程度較高的一種,早期治療對(duì)預(yù)后至關(guān)重要。
局限性黑色素瘤首選廣泛切除術(shù),切除范圍需包括腫瘤邊緣5-10毫米正常皮膚。對(duì)于厚度超過1毫米的病灶可能需行前哨淋巴結(jié)活檢。術(shù)后病理檢查可明確分期,指導(dǎo)后續(xù)治療。常見術(shù)式包括莫氏顯微描記手術(shù)、擴(kuò)大切除術(shù)等。
PD-1抑制劑如帕博利珠單抗注射液、納武利尤單抗注射液可通過激活T細(xì)胞殺傷腫瘤。CTLA-4抑制劑如伊匹木單抗注射液適用于高危患者輔助治療。免疫治療可能出現(xiàn)疲勞、皮疹等不良反應(yīng),需密切監(jiān)測。
BRAF抑制劑如維莫非尼片、達(dá)拉非尼膠囊對(duì)BRAFV600E突變陽性患者有效。MEK抑制劑如曲美替尼片常與BRAF抑制劑聯(lián)用。治療前需進(jìn)行基因檢測,用藥期間注意監(jiān)測肝功能及心電圖變化。
適用于手術(shù)切緣陽性或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的輔助治療,可降低局部復(fù)發(fā)率。立體定向放療對(duì)腦轉(zhuǎn)移灶效果顯著。放療可能導(dǎo)致皮膚紅斑、脫屑等反應(yīng),需做好皮膚護(hù)理。
適用于原位黑色素瘤或淺表病灶,通過光敏劑和特定波長激光破壞腫瘤細(xì)胞。常用光敏劑包括氨基酮戊酸散等。治療后需避光48小時(shí),可能出現(xiàn)局部水腫和疼痛反應(yīng)。
早期黑色素瘤患者術(shù)后應(yīng)定期隨訪,建議每3-6個(gè)月進(jìn)行皮膚檢查、影像學(xué)評(píng)估。日常需嚴(yán)格防曬,避免紫外線照射。保持均衡飲食,適量補(bǔ)充維生素D。出現(xiàn)新發(fā)色素痣或原有痣形態(tài)改變時(shí)及時(shí)就診。保持規(guī)律作息,適度運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)免疫功能。治療期間避免自行使用偏方或中斷正規(guī)治療。
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