肺血栓嚴(yán)重嗎怎么治療
關(guān)鍵詞：
血栓
肺血栓屬于較嚴(yán)重的疾病，可能引發(fā)肺栓塞甚至危及生命，需立即就醫(yī)治療。肺血栓可通過抗凝治療、溶栓治療、手術(shù)取栓、下腔靜脈濾器植入、氧療等方式干預(yù)，通常與靜脈血流淤滯、血管內(nèi)皮損傷、血液高凝狀態(tài)等因素有關(guān)。
1、抗凝治療
肺血栓患者需遵醫(yī)囑使用抗凝藥物阻止血栓擴(kuò)大，常用藥物包括肝素鈉注射液、華法林鈉片、利伐沙班片等?？鼓委熎陂g需監(jiān)測凝血功能，避免出血風(fēng)險(xiǎn)。該方式適用于多數(shù)無活動(dòng)性出血的肺血栓患者，需持續(xù)用藥數(shù)月以防止復(fù)發(fā)。
2、溶栓治療
對于大面積肺栓塞伴休克的患者，可能需使用注射用阿替普酶、注射用尿激酶等溶栓藥物快速溶解血栓。溶栓治療存在較高出血風(fēng)險(xiǎn)，需嚴(yán)格評估適應(yīng)癥，通常在發(fā)病48小時(shí)內(nèi)效果最佳，治療后仍需銜接抗凝治療。
3、手術(shù)取栓
當(dāng)溶栓治療無效或存在禁忌時(shí)，可能需行肺動(dòng)脈血栓切除術(shù)，通過導(dǎo)管或開胸手術(shù)直接清除血栓。該方式適用于中央型大塊血栓、合并右心功能衰竭的重癥患者，術(shù)后需長期抗凝防止再發(fā)。
4、下腔靜脈濾器
對于抗凝禁忌或抗凝期間仍復(fù)發(fā)肺栓塞的患者，可考慮植入下腔靜脈濾器攔截下肢深靜脈脫落的血栓。濾器不能替代抗凝治療，多數(shù)情況下為臨時(shí)性措施，待出血風(fēng)險(xiǎn)降低后仍需恢復(fù)抗凝。
5、氧療支持
肺血栓導(dǎo)致低氧血癥時(shí)需給予鼻導(dǎo)管或面罩吸氧，嚴(yán)重呼吸衰竭可能需無創(chuàng)通氣甚至氣管插管。氧療可改善組織缺氧，同時(shí)需配合病因治療，監(jiān)測血氧飽和度調(diào)整給氧濃度。
肺血栓患者急性期需絕對臥床，避免劇烈活動(dòng)導(dǎo)致血栓脫落。恢復(fù)期可逐步增加活動(dòng)量，穿著醫(yī)用彈力襪預(yù)防下肢靜脈淤血。日常需戒煙限酒，控制高血壓等基礎(chǔ)疾病，定期復(fù)查凝血功能。若出現(xiàn)突發(fā)胸痛、呼吸困難等癥狀需立即就醫(yī)，不可自行調(diào)整藥物劑量。
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