血栓與肥胖有關(guān)系嗎
血栓與肥胖存在明確關(guān)聯(lián)，肥胖是靜脈血栓和動脈血栓形成的獨立危險因素。肥胖可能通過炎癥反應(yīng)增強、血液高凝狀態(tài)、血管內(nèi)皮功能損傷等機制促進血栓形成。
肥胖者體內(nèi)脂肪組織過度堆積，尤其是內(nèi)臟脂肪會釋放大量促炎因子如白細胞介素-6和腫瘤壞死因子-α，這些物質(zhì)可激活血小板并損傷血管內(nèi)皮。脂肪細胞分泌的瘦素水平升高會增強血小板聚集能力，而脂聯(lián)素水平降低則減弱抗凝作用。肥胖者常伴隨血液中纖維蛋白原、凝血因子Ⅶ等促凝物質(zhì)濃度增高，同時纖溶酶原激活物抑制物-1水平上升導(dǎo)致纖溶功能下降。長期久坐不動的生活方式使下肢靜脈血流淤滯，腹部脂肪堆積可能機械性壓迫腹腔靜脈，進一步增加深靜脈血栓形成風(fēng)險。
病態(tài)肥胖患者發(fā)生肺栓塞的風(fēng)險是正常體重者的2-3倍，體重指數(shù)每增加5kg/m2，靜脈血栓栓塞癥發(fā)生率相應(yīng)上升。肥胖合并代謝綜合征時，胰島素抵抗引發(fā)的氧化應(yīng)激會加速動脈粥樣硬化斑塊形成，斑塊破裂后暴露的膠原組織可激活凝血系統(tǒng)導(dǎo)致動脈血栓。肥胖相關(guān)睡眠呼吸暫停造成的間歇性低氧血癥，也會通過促進紅細胞增多和血液黏稠度增加來加劇血栓風(fēng)險。
控制體重對預(yù)防血栓至關(guān)重要，建議通過低脂高纖維飲食和規(guī)律有氧運動逐步減重，避免快速減肥導(dǎo)致的脫水與血液濃縮。肥胖者長途旅行時應(yīng)穿著梯度壓力襪，術(shù)后盡早下床活動。若出現(xiàn)單側(cè)肢體腫脹、不明原因氣促或胸痛等血栓癥狀，需立即就醫(yī)進行抗凝評估。
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