大動(dòng)脈長(zhǎng)了腫瘤怎么辦
大動(dòng)脈腫瘤需根據(jù)腫瘤性質(zhì)、位置及患者狀況選擇手術(shù)切除、血管介入治療或放化療等綜合治療方案。大動(dòng)脈腫瘤可能與基因突變、動(dòng)脈粥樣硬化、感染等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為胸痛、呼吸困難、局部搏動(dòng)性腫塊等癥狀。建議盡早就診心血管外科或腫瘤科評(píng)估。
對(duì)于局限性大動(dòng)脈腫瘤,手術(shù)切除是首選方案。常見(jiàn)術(shù)式包括人工血管置換術(shù)、腫瘤根治性切除術(shù)等。若腫瘤侵犯重要分支血管,可能需聯(lián)合血管重建技術(shù)。術(shù)后需監(jiān)測(cè)吻合口出血、血栓形成等并發(fā)癥,并定期復(fù)查影像學(xué)。
無(wú)法耐受開(kāi)放手術(shù)者可采用覆膜支架植入術(shù),通過(guò)導(dǎo)管將支架置入病變動(dòng)脈段隔離腫瘤。該方法創(chuàng)傷小但存在內(nèi)漏風(fēng)險(xiǎn),術(shù)后需長(zhǎng)期抗凝治療。對(duì)于富血供腫瘤,可聯(lián)合動(dòng)脈栓塞術(shù)減少術(shù)中出血。
對(duì)放射敏感的血管肉瘤或轉(zhuǎn)移瘤可采用精準(zhǔn)放療,如調(diào)強(qiáng)放療或質(zhì)子治療。放療能控制腫瘤生長(zhǎng)但可能引起動(dòng)脈壁纖維化,需注意放射性動(dòng)脈炎導(dǎo)致的管腔狹窄。通常與手術(shù)或藥物聯(lián)合應(yīng)用。
針對(duì)特定基因突變的腫瘤可使用安羅替尼膠囊、貝伐珠單抗注射液等抗血管生成藥物。用藥期間需監(jiān)測(cè)血壓、尿蛋白及出血傾向。部分病例可嘗試帕博利珠單抗注射液等免疫治療,但需警惕動(dòng)脈炎風(fēng)險(xiǎn)。
合并動(dòng)脈瘤者需控制血壓,可選用苯磺酸氨氯地平片等降壓藥。疼痛明顯時(shí)可用鹽酸曲馬多緩釋片鎮(zhèn)痛。營(yíng)養(yǎng)支持重點(diǎn)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C,避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止腫瘤破裂出血。
確診后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和腹部按壓,控制血壓低于130/80mmHg。飲食宜低鹽低脂,每日攝入50-75克優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞蛋白,搭配西藍(lán)花等富含維生素K的蔬菜。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)每月復(fù)查增強(qiáng)CT,觀察血管通暢度及腫瘤復(fù)發(fā)情況。出現(xiàn)突發(fā)撕裂樣胸痛或休克癥狀需立即就醫(yī)。
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