警惕脂肪肝的七個(gè)認(rèn)識(shí)錯(cuò)誤
脂肪肝的常見(jiàn)認(rèn)識(shí)誤區(qū)主要有過(guò)度依賴(lài)節(jié)食減肥、忽視酒精性脂肪肝風(fēng)險(xiǎn)、誤認(rèn)為瘦人不會(huì)患病、混淆單純性脂肪肝與肝炎、盲目使用保肝藥、忽視血糖血脂控制、誤以為無(wú)需定期復(fù)查等。這些錯(cuò)誤認(rèn)知可能延誤病情或加重肝臟損傷。
一、過(guò)度依賴(lài)節(jié)食減肥
部分患者通過(guò)極端節(jié)食試圖逆轉(zhuǎn)脂肪肝，但快速減重可能導(dǎo)致肝細(xì)胞脂肪代謝紊亂加劇。肝臟在短期內(nèi)大量分解脂肪時(shí)會(huì)產(chǎn)生過(guò)多游離脂肪酸，反而可能誘發(fā)炎癥反應(yīng)。建議采用均衡飲食配合有氧運(yùn)動(dòng)，每周減重不超過(guò)體重的百分之一。
二、忽視酒精性脂肪肝風(fēng)險(xiǎn)
非酒精性脂肪肝常被關(guān)注，但每日飲酒超過(guò)40克酒精即可導(dǎo)致酒精性脂肪肝。乙醇代謝產(chǎn)物乙醛會(huì)直接損傷肝細(xì)胞線(xiàn)粒體功能，長(zhǎng)期飲酒者即使肝功能指標(biāo)正常也應(yīng)進(jìn)行肝臟超聲篩查。戒酒是此類(lèi)脂肪肝最基礎(chǔ)的治療措施。
三、誤認(rèn)為瘦人不會(huì)患病
體重指數(shù)正常但體脂率超標(biāo)的人群中，約百分之二十存在非酒精性脂肪肝。這類(lèi)"瘦型脂肪肝"多與胰島素抵抗相關(guān)，常見(jiàn)于腹型肥胖者。腰圍超過(guò)身高一半即提示內(nèi)臟脂肪超標(biāo)風(fēng)險(xiǎn)，需通過(guò)阻抗分析等進(jìn)一步評(píng)估。
四、混淆單純性脂肪肝與肝炎
單純肝細(xì)胞脂肪變性屬于可逆病變，但合并轉(zhuǎn)氨酶升高時(shí)提示已進(jìn)展至脂肪性肝炎階段。后者肝活檢可見(jiàn)肝細(xì)胞氣球樣變和炎癥浸潤(rùn)，若不干預(yù)可能發(fā)展為纖維化。確診需結(jié)合肝功能、FibroScan等檢查綜合判斷。
五、盲目使用保肝藥
水飛薊賓膠囊、雙環(huán)醇片等保肝藥物雖能改善肝功能指標(biāo)，但無(wú)法替代病因治療。尤其對(duì)代謝相關(guān)脂肪肝，控制血糖血脂比單純保肝更重要。用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，避免自行聯(lián)合多種保肝藥增加肝臟負(fù)擔(dān)。
六、忽視血糖血脂控制
脂肪肝患者常合并代謝綜合征，空腹血糖超過(guò)6.1毫摩爾每升或甘油三酯超過(guò)1.7毫摩爾每升時(shí)，肝病進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。建議每三個(gè)月監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白和血脂譜，必要時(shí)使用二甲雙胍緩釋片等藥物干預(yù)。
七、誤以為無(wú)需定期復(fù)查
輕度脂肪肝患者也應(yīng)每6-12個(gè)月復(fù)查肝臟超聲和肝功能。當(dāng)出現(xiàn)乏力加重、右上腹隱痛或蜘蛛痣等表現(xiàn)時(shí)，可能提示疾病進(jìn)展，需立即進(jìn)行彈性成像等進(jìn)階檢查。早期發(fā)現(xiàn)纖維化可有效阻止肝硬化發(fā)生。
脂肪肝患者日常需保持每天30分鐘以上快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，飲食上增加深海魚(yú)、堅(jiān)果等富含ω-3脂肪酸的食物，限制精制糖和飽和脂肪攝入。合并代謝異常者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂等指標(biāo)，避免使用對(duì)肝臟有潛在損傷的藥物。出現(xiàn)食欲減退或皮膚鞏膜黃染等表現(xiàn)時(shí)須及時(shí)就醫(yī)。
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