半月板內(nèi)側(cè)損傷

半月板內(nèi)側(cè)損傷通常由外傷、退行性變或運(yùn)動(dòng)損傷引起,可通過保守治療或手術(shù)治療干預(yù)。主要表現(xiàn)包括膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、活動(dòng)受限及關(guān)節(jié)交鎖感。
急性扭轉(zhuǎn)或撞擊可能導(dǎo)致半月板撕裂,常見于足球、籃球等旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。典型癥狀為傷后即刻膝關(guān)節(jié)劇痛伴活動(dòng)障礙,可能合并關(guān)節(jié)積血。早期需制動(dòng)并冰敷,醫(yī)生可能建議使用氟比洛芬凝膠貼膏緩解炎癥,或注射玻璃酸鈉改善關(guān)節(jié)潤滑。若存在明顯撕裂,需關(guān)節(jié)鏡下行半月板縫合術(shù)或部分切除術(shù)。
中老年人群因軟骨代謝異常易發(fā)生半月板磨損,表現(xiàn)為上下樓梯時(shí)隱痛或蹲起困難。關(guān)節(jié)MRI可見半月板內(nèi)信號(hào)增高但無明確撕裂線。建議減少爬坡運(yùn)動(dòng),配合氨基葡萄糖膠囊營養(yǎng)軟骨,疼痛明顯時(shí)可短期口服塞來昔布膠囊。物理治療如超聲波或低頻脈沖有助于促進(jìn)修復(fù)。
盤狀半月板等先天畸形更易發(fā)生損傷,青少年患者可能出現(xiàn)無誘因膝關(guān)節(jié)彈響。通過MRI可明確半月板形態(tài)異常,早期發(fā)現(xiàn)可通過關(guān)節(jié)鏡成形術(shù)預(yù)防繼發(fā)撕裂。術(shù)后需佩戴支具4-6周,避免跑跳等沖擊性運(yùn)動(dòng)。
長期負(fù)重勞動(dòng)或肥胖人群因持續(xù)壓力導(dǎo)致半月板微損傷,表現(xiàn)為久行后膝內(nèi)側(cè)酸脹。需控制體重并使用護(hù)膝分散壓力,可嘗試體外沖擊波治療促進(jìn)組織修復(fù)。醫(yī)生可能開具雙氯芬酸鈉緩釋片控制慢性炎癥。
前交叉韌帶斷裂時(shí)常合并半月板撕裂,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)不穩(wěn)伴反復(fù)腫脹。需通過韌帶重建術(shù)恢復(fù)穩(wěn)定性,術(shù)中同期處理半月板損傷。術(shù)后康復(fù)需進(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練和漸進(jìn)性負(fù)重練習(xí),避免肌肉萎縮。
膝關(guān)節(jié)損傷后應(yīng)避免深蹲和盤腿坐姿,選擇游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)維持肌力。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì),超重者需控制每日熱量攝入。急性期過后可在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行直腿抬高、靠墻靜蹲等訓(xùn)練,逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)卡壓或夜間靜息痛,應(yīng)及時(shí)復(fù)查MRI評(píng)估損傷進(jìn)展。
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