心肌肥厚是病嗎

心肌肥厚是一種病理狀態(tài),通常由心臟負荷長期增加或遺傳因素導致心肌細胞體積增大。心肌肥厚主要有原發(fā)性肥厚型心肌病、高血壓性心肌肥厚、運動員心臟、主動脈瓣狹窄繼發(fā)心肌肥厚、內(nèi)分泌疾病相關心肌肥厚等類型。建議及時就醫(yī)明確病因,通過心電圖、心臟超聲等檢查評估病情嚴重程度。
原發(fā)性肥厚型心肌病屬于遺傳性心肌疾病,與肌節(jié)蛋白基因突變有關?;颊呖赡艹霈F(xiàn)勞力性呼吸困難、胸痛、暈厥等癥狀,嚴重時可引發(fā)惡性心律失常。臨床常用鹽酸美托洛爾緩釋片、鹽酸維拉帕米片等藥物改善癥狀,對于存在左心室流出道梗阻者可能需行室間隔切除術。
長期未控制的高血壓導致心臟后負荷增加,左心室壁代償性增厚。早期表現(xiàn)為舒張功能減退,可能出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難。治療需優(yōu)先控制血壓,常用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥,同時限制鈉鹽攝入并監(jiān)測體重變化。
長期高強度運動訓練引起的生理性心肌肥厚,表現(xiàn)為心室腔擴大與室壁增厚并存。通常無臨床癥狀,停止訓練后心肌厚度可逐漸恢復。需與病理性心肌肥厚鑒別,避免過度訓練誘發(fā)心肌纖維化。
主動脈瓣狹窄時心臟需克服更大阻力射血,導致左心室向心性肥厚。典型癥狀包括心絞痛、運動耐量下降,聽診可聞及收縮期噴射性雜音。輕中度患者可使用地高辛片改善心功能,重度狹窄需行主動脈瓣置換術。
甲狀腺功能亢進或肢端肥大癥等內(nèi)分泌疾病可引起心肌細胞代謝異常,表現(xiàn)為非對稱性室間隔肥厚。伴隨原發(fā)病癥狀如手抖、多汗或面容改變。需治療原發(fā)疾病,甲亢患者常用甲巰咪唑片控制甲狀腺激素水平。
心肌肥厚患者應保持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入不超過5克,避免腌制食品。每周進行3-5次有氧運動如步行、游泳,強度以心率不超過(220-年齡)×60%為宜。定期監(jiān)測血壓和心電圖變化,避免劇烈運動或情緒激動。若出現(xiàn)胸悶加重、夜間不能平臥等癥狀需立即就診。遵醫(yī)囑規(guī)范用藥,不可自行調(diào)整降壓藥或利尿劑劑量。