血管炎的主要癥狀
血管炎的主要癥狀包括皮膚紫癜、關(guān)節(jié)疼痛、發(fā)熱、乏力以及器官功能損害。血管炎是一組以血管壁炎癥為特征的疾病，可累及全身各系統(tǒng)，癥狀因受累血管類型和部位不同而有所差異。
1、皮膚紫癜
皮膚紫癜是血管炎的常見表現(xiàn)，多由小血管炎癥導(dǎo)致紅細(xì)胞外滲引起。典型表現(xiàn)為下肢對稱分布的紫紅色斑疹或丘疹，按壓不褪色，可能伴有瘙癢或疼痛。過敏性紫癜患者還可出現(xiàn)蕁麻疹樣皮疹。皮膚活檢可見血管周圍炎性細(xì)胞浸潤，免疫熒光檢查可能發(fā)現(xiàn)免疫復(fù)合物沉積。
2、關(guān)節(jié)疼痛
關(guān)節(jié)疼痛在系統(tǒng)性血管炎中較為多見，表現(xiàn)為多發(fā)性關(guān)節(jié)腫痛，活動受限，晨僵感明顯。類風(fēng)濕因子可能陽性，但不同于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，血管炎引起的關(guān)節(jié)癥狀多為非侵蝕性。結(jié)節(jié)性多動脈炎患者可能出現(xiàn)游走性關(guān)節(jié)痛，巨細(xì)胞動脈炎則可伴有顳部頭痛和下頜跛行。
3、發(fā)熱
血管炎患者常出現(xiàn)不明原因發(fā)熱，體溫多在38-39℃之間，呈間歇性或持續(xù)性。發(fā)熱與炎癥因子釋放有關(guān)，可能伴有盜汗、體重下降等全身癥狀。ANCA相關(guān)性血管炎患者發(fā)熱更為常見，需與感染性疾病鑒別。實驗室檢查可見血沉增快、C反應(yīng)蛋白升高。
4、乏力
乏力是血管炎的常見非特異性癥狀，與慢性炎癥狀態(tài)、貧血或肌肉受累有關(guān)?；颊叱Ｖ髟V易疲勞、活動耐力下降，休息后不能完全恢復(fù)。大動脈炎患者可能因血管狹窄導(dǎo)致肢體缺血而出現(xiàn)間歇性跛行。肌電圖檢查可能發(fā)現(xiàn)肌源性損害，肌酶譜可輕度升高。
5、器官功能損害
血管炎可導(dǎo)致多器官功能損害，腎臟受累表現(xiàn)為血尿、蛋白尿甚至腎功能不全；肺部受累可出現(xiàn)咳嗽、咯血；神經(jīng)系統(tǒng)受累可表現(xiàn)為周圍神經(jīng)病變或中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀；胃腸道受累可能導(dǎo)致腹痛、便血。器官損害程度與血管炎類型和病情活動度相關(guān)，需通過影像學(xué)、活檢等檢查評估。
血管炎患者應(yīng)注意保持規(guī)律作息，避免過度勞累和感染。飲食上應(yīng)保證充足營養(yǎng)，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，避免辛辣刺激性食物。根據(jù)病情適當(dāng)進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動，如散步、太極拳等，但急性期需臥床休息。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，定期復(fù)查血常規(guī)、尿常規(guī)、炎癥指標(biāo)和器官功能，監(jiān)測藥物不良反應(yīng)。出現(xiàn)新發(fā)癥狀或原有癥狀加重時應(yīng)及時就醫(yī)。
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